Отвечает врач-педиатр, иммунолог, кандидат медицинских наук Алексей Бессмертный.
- Каковы, по-вашему, основные недостатки кормления по требованию?
- Основным недостатком кормления ребенка по требованию является привязанность ребенка к груди, очень частые прикладывания, которые превращаются в постоянное, так называемое, «висение на груди». Кормление каждый час, каждые полтора часа неблагоприятно влияет на кишечник ребенка, а также возникает частое перекармливание ребенка, за счет чего он часто перебирает в весе. Чаще всего дети переедают, когда питаются по требованию. Когда же идет кормление по режиму, они съедают свою нормативную порцию – 120-140 мл на первом месяце и дальше каждый месяц все больше и больше. Когда кормление идет по требованию, ребенок питается каждые полчаса, каждые сорок минут, каждый час и съедает в совокупности суточную порцию несколько большую за счет таких как бы перекусов. У нас получается перекорм ребенка, больший вес, что потом может отрицательно сказаться на здоровье малыша.
- В чем преимущество режима?
- Основными преимуществами кормления по режиму для грудных детей являются: хорошее, качественное пищеварение, привычка ребенка по часам принимать пищу, т.е. режим, хороший и правильный набор массы тела и свободные руки мамы, которая может заниматься не только ребенком, но и домашними делами.
- Основные принципы: с какого возраста ребенок должен начинать питаться по часам? Как вводить режим: прямо с рождения или, например, с первого месяца жизни?
- Ребеночка к режиму нужно приучать с рождения. В принципе в возрасте уже семи суток он вполне готов питаться по режиму. Единственное, конечно, в первые сутки жизни ребенок к груди прикладывается чаще, это порядка 10-12 кормлений. Но к возрасту 1 месяц он уже перейдет на семи – восьмиразовый прием пищи. Режим начинается с первых суток младенца.
- К какому циклу кормления лучше приучать младенца: один раз в три часа или реже?
- Если это первый месяц жизни ребенка, то каждые 2,5 – 3 часа. В дальнейшем, это ближе к четырем месяцам, то каждые 3,5 или 4 часа. В любом случае мама не должна ориентироваться на таблицы и на книги, а больше ориентироваться на здоровье малыша, его физиологические потребности.
- Ребенку 7-8 месяцев, вводим прикорм и видим, что ребенок плохо ест другую еду. Связано ли это с тем, что он наедается материнским молоком и перебивает этим аппетит или нет?
- Чаще всего, когда детки начинают получать прикорм, он в принципе им не нравится. В большинстве случаев им не нравится ни вкус кабачков, ни вкус каши, поскольку молоко более физиологично, более вкусно, более привычно, а, главное, не нужно стараться напрягать какие-то мышцы. Ребенку прикорм обычно не нравится, малыш отворачивается, отказывается. Это больше связано не с тем, что он наедается молоком, а с тем, что ребенку проще покушать молока, чем скушать прикорм. Вообще раньше считалось, что до года ребенок может полностью наедаться грудным молоком, но это не так. Месяцев в 8-9 ему будет чисто физиологически не хватать тех микронутриентов, которые содержатся в грудном молоке. Ребенку чисто органически необходим прикорм. Это и злаки, это и овощи, это клетчатка, это белки из мяса и яиц. Поэтому будьте настойчивы, старайтесь хотя бы половину питания заменить физиологическим, человеческим прикормом.
- Когда, по-вашему, нужно заканчивать с грудным вскармливанием?
- Знаете, это сложный вопрос. Например, ВОЗ рекомендует до 3 лет. Но ВОЗ рекомендует не только для России, а для всех стран, в том числе стран третьего мира. А там грудное вскармливание – это единственный шанс младенца выжить. Там плохая вода, плохие очистные сооружения, там зачастую не хватает еды. Поэтому, если сориентироваться на Россию, я считаю, что после года можно смело заканчивать грудное вскармливание. Во-первых, молоко уже не так полноценно, ребенок уже может есть обычную пищу. Что касается мальчиков, это особенно важно, поскольку они очень привязаны к груди. И это важная составляющая воспитания малыша – мальчика необходимо отлучать от груди после годика, чтобы расти мужчиной, а не привязанным к груди мамкиным сынком.
- Если ребенку год, а он все еще сосет по требованию, какие наши действия?
- Ну, если вы допустили, что ребенок в один все еще год сосет по требованию, первое, что нужно сделать, это прежде всего обратиться к маме и стараться воспитать в ней хоть какую-то волю, поскольку это полностью мамин провал. По требованию кормить ребенка до года – это ужасно, это очень не физиологично для пищеварения ребенка, в том числе. Надо привести его к режимному кормлению, вытесняя грудное молоко обычной пищей. Самое сложное – это научить ребенка не требовать грудь везде, поэтому, чтобы ребенок понимал, что грудное молоко – это все-таки еда, кормите его там, где кушают все: на кухне. Он хочет грудное молоко? Идите на кухню и кормите его там. Поверьте, очень быстро он начнет относиться к груди не как к баловству или перекусу, а как к полноценному приему пищи.