Если злокачественное новообразование определяется в груди с обеих сторон, речь идет о синхронном раке молочных желез и это довольно редкий случай.
В моей практике встречались ситуации, когда пациенты приходили ко мне на консультацию с результатами маммографии ОДНОЙ молочной железы. На вопрос "почему вы не сделали вторую?" они отвечали, что там не прощупывается никаких уплотнений. Такой подход в корне неверный! При наличии подтверждённого заболевания с одной стороны обязательно нужно обследовать и вторую грудь.
При синхронном раке опухоль сначала появляется сначала в одной, а спустя небольшое время (до 6 месяцев) – в другой молочной железе и заболевания могут находиться на разной стадии. Это касается и поражения лимфоузлов. Они могут быть поражены или не поражены с обеих сторон или быть пораженными только с одной стороны.
Чаще всего, мы имеем дело с одним биологическим подтипом рака, но, бывают и исключения. Двухстороннее поражение более характерно для долькового рака. Так же, двухстороннее поражение может встречаться при протоковом раке in situ, с инвазией или без. Иногда рак с какой-то стороны груди появляется уже после того, как была пролечена другая. Это называется метахронный рак молочных желёз.
Причиной возникновения синхронного рака, как правило, является наследственность. Чтобы проверить ее наличие, необходимо сдать кровь на мутацию BRCA. В последние годы пациенткам, которым показана профилактическая мастэктомия – удаление груди из-за мутации, в нашей клинике обязательно проводится МРТ молочных желез. И в 5% случаев по результатам обследования выявляется доклинический рак.
По лечению синхронный рак ничем не отличается от одностороннего: в зависимости от показаний удаляется либо одна молочная железа, либо обе, а в некоторых случаях удается выполнить сохранные операции. Все зависит от стадии и распространенности процесса. При выборе тактики лечения ориентируются на наибольшую стадию. Если с одной стороны имеет место стадия, требующая неоадьювантной терапии, а с другой стороны начальная, позволяющая выполнить сразу операцию, то начинают с химиотерапии.
При выполнении сохранной операции требуется проведение лучевой терапии. И ранее существовало мнение, что двухсторонняя лучевая терапия – это слишком большая нагрузка на органы грудной клетки. Однако современные методы ее проведения, когда аппарат синхронизируется с дыханием, позволяют минимизировать лучевую нагрузку и значит лучевая терапия не является ограничением при сохранных операциях с двух сторон.
Другие полезные статьи на нашем канале:
