Тяжело представить современную хирургию без малоинвазивных операций. Такие вмешательства оказывают минимальное травмирующее воздействие на организм, укорачивают реабилитационный период и практически не имеют осложнений. Одним из таких вмешательств, проводимых в медицинском центре «АльтраВита», считается обрезание или циркумцизио. Его назначают не только по медицинским соображениям, но и по религиозным и личным мотивам.
ДАННАЯ СТАТЬЯ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА, НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА
Оперирующие урологи имеют значительный практический опыт в проведении подобных вмешательств. Удаление крайней плоти проводится как у мужчин, так и у мальчиков. В нашей клинике пациенты могут предварительно записаться на любое удобное для них время, чтобы не стоять в очередях.
Суть операции обрезания крайней плоти
Многие хирургические вмешательства имеют древнее происхождение. Конечно, все они претерпевали изменения благодаря активному развитию медицины. Внедрялись в жизнь новые алгоритмы, использовались все более качественные препараты, изобреталась новейшая аппаратура, но суть операций оставалась неизменной.
Одной из таких манипуляций считается обрезание или циркумцизио. В основе процедуры лежит частичное или абсолютное удаление крайней плоти, в результате чего обнажается головка полового члена.
До наших дней у представителей некоторых национальностей обрезание проводится по религиозным мотивам, являясь символом мужественности. С медицинской стороны вопроса можно сказать, что специалисты используют процедуру не только в лечебных, но и профилактических целях. Мужчинам с обрезанной крайней плотью гораздо проще соблюдать правила личной гигиены, что также служит профилактикой развития инфекционных заболеваний.
Показания к проведению процедуры
Если отбросить в сторону личные предпочтения, религию и эстетику, можно выделить медицинские показания к обрезанию:
- Фимоз. Характерное проявление патологии — сложности при обнаружении головки полового члена, этиологическим фактором которых считается сужение крайней плоти. При этом мужчина испытывает боль и дискомфорт во время мочеиспускания, полового акта, а при запущенных стадиях даже в состоянии покоя. Выделяют врожденный или приобретенный фимоз. Вне зависимости от стадии недуг можно откорректировать оперативным путем.
- Хронические воспалительные процессы, локализованные в области головки, склонные к частым рецидивам. Провоцирующий фактор – несоблюдение личной гигиены, влекущее проникновение и размножение микроорганизмов.
- Парафимоз — состояние, характеризующееся ущемлением головки, в патогенезе которого лежит патологическое сужение или уплотнение крайней плоти.
- Множественные остроконечные кондиломы. Головка полового члена - излюбленное место вируса папилломы человека, который проявляется разрастанием соединительной ткани.
- Фоновые заболевания. В клетках слизистой оболочки половых органов могут развиваться патологические процессы, приводящие к морфологическому изменению структуры. В результате чего нормальные клетки трансформируются в атипичные или предраковые.
- Инфекция, вызванная грибами рода Кандида. Молочница у мужчин развивается гораздо реже, чем у женщин. Представители сильной половины человечества зачастую являются носителями грибка. Но под влиянием провоцирующих факторов, например, снижения иммунитета, возможна активация грибка. Клиника – поражение крайней плоти с ее сужением.
- Нарушение сексуальной функции — малая продолжительность полового акта из-за раннего семяизвержения.
Специалисты выделяют настораживающие симптомы, служащие своеобразными маркерами необходимости проведения манипуляции:
- затруднение мочеиспускания;
- дискомфорт в области головки полового члена;
- трудности обнажения головки, сопровождающиеся болью;
- разрастание рубцовой ткани;
- частые инфекционные воспалительные процессы, затрагивающие мочеиспускательный канал.
Любой из симптомов служит причиной визита к специалисту. Чем раньше патология будет диагностирована, тем раньше доктор сможет назначить квалифицированное лечение.
Врачи клиники «АльтраВита» сохранят в тайне всю информацию, которая будет им сообщена. Проблемы с мочеполовой системой часто вызывают у мужчин чувство стыда, заставляя закрываться в себе и игнорировать проблему. Пациенты должны помнить, что перечень проблем, которые могут разрешиться самостоятельно, довольно ограничен. Большинство из них требуют специализированной помощи.
Ограничения к проведению процедуры
Все противопоказания носят относительный или временный характер:
- Острое воспаление, локализованное в паховой области — требует корректной антибактериальной терапии.
- Хронический воспалительный процесс в стадии обострения — обрезание возможно после достижения стойкой ремиссии.
- Патологическое отделяемое из мочеиспускательного канала — необходимо определить его происхождение.
- Новообразования, требующие предварительного иссечения.
- Коагулопатии, характеризующиеся плохой свертываемостью крови.
- Сопутствующие патологии в стадии декомпенсации — вмешательство проводится после назначения корректной терапии. Для этого пациенту назначаются консультации смежных специалистов.
Даже при проведении малоинвазивных процедур операционный риск никто не отменял. Постороннее вмешательство в гомеостаз рассматривается организмом, как угроза и может повлечь включение защитных резервов. Циркумцизио необходимо проводить только после достижения стабильного состояния.
Разновидности операционных алгоритмов
Предварительная консультация необходима для верификации диагноза и определения тактики терапии. Лечащий специалист, основываясь на характер и стадию патологии, выберет оптимальный вариант операции.
В зависимости от высоты иссечения обрезание бывает:
- высоким: щадящий вариант иссечения, при котором не затрагивается внутренняя часть крайней плоти. Послеоперационный шов расположен на пару сантиметров выше полового члена;
- средним: также сохраняется внутренний слой крайней плоти, при этом шов расположен на полтора сантиметра выше пениса;
- низким: абсолютное иссечение крайней плоти, шов формируется по венечной борозде.
Подготовительный этап
Несмотря на то, что оперативное вмешательство малоинвазивно, пациенту будут даны следующие рекомендации:
- Предварительное полное обследование, объем которого определит лечащий специалист. Обязателен диагностический минимум: клинический анализ крови, общий анализ мочи, мазок отделяемого из уретры.
- В случае приема некоторых антикоагулянтов, смежный специалист выберет аналоги или временно отменит препараты. Паховая область интенсивно кровоснабжается, что в комплексе с искусственным разжижением крови может привести к неконтролируемому кровотечению. Ни в коем случае нельзя скрывать от лечащего специалиста факт приема медикаментов!
- Непосредственно перед операцией следует провести тщательную гигиеническую обработку наружных половых органов. Специальные средства не нужны, достаточно обычного мыла или геля.
- Раньше одним из основных требований было предварительное бритье лобковой области. Сейчас от него отходят, поскольку неаккуратное бритье чревато повреждением волосяных фолликулов и развитием инфекционных осложнений.
- Если планируется общая анестезия, последний приём пищи должен быть не позднее шести часов вечера.
- Накануне запрещен приём алкоголя и секс.
- С собой необходимо взять чистое нательное белье из натуральных тканей на размер больше вашего.\
Методы проведения циркумцизии
Предварительная консультация необходима для верификации диагноза и определения тактики терапии. Лечащий специалист, основываясь на характер и стадию патологии, выберет оптимальный вариант операции.
В зависимости от высоты иссечения обрезание бывает:
- высоким: щадящий вариант иссечения, при котором не затрагивается внутренняя часть крайней плоти. Послеоперационный шов расположен на пару сантиметров выше основания полового члена;
- средним: также сохраняется внутренний слой крайней плоти, при этом шов расположен на полтора сантиметра выше пениса;
- низким: абсолютное иссечение крайней плоти, шов формируется по венечной борозде.
В основе второй рабочей классификации лежит степень иссечения кожи:
- Минимальная — удаляется небольшой участок кожи. Визуально вид пениса практически не изменяется, как и функциональные особенности. Подобное вмешательство проводится преимущественно по религиозным мотивам, поскольку медицинского основания не имеет.
- Частичная — головка полового члена в результате операции выборочно покрыта крайней плотью, наружное отверстие мочеиспускательного канала при этом полностью освобождается.
- Не тугая — удаляет значительный массив кожи, но венечная борозда остается закрытой. Показание – фимоз с затрудненным обнажением головки. Внешний вид пениса остается приближенным к физиологическому.
- Умеренная — кожная складка удаляется полностью. Головка остается открытой в любых условиях, даже в состоянии покоя и под воздействием низкой температуры. Отмечается изменение внешнего вида пениса.
- Тугая — абсолютное удаление кожной складки. Процедура проводится довольно редко, так как в дальнейшем во время возбуждения кожа будет сильно натянута, что может вызывать дискомфорт. К проведению подобного вида вмешательства должны быть соответствующие показания.
Стадийность оперативного вмешательства
Накануне операции обязательная консультация анестезиолога. Он будет присутствовать на операции даже в случае применения местного наркоза. Цель консультации – выяснение аллергологического анамнеза, выбор анестезиологического пособия и выявление степени операционного риска.
Этапы операции:
- Процедура проводится в стерильной операционной. После анестезии, оперирующий специалист обрабатывает операционное поле раствором антисептика и наносит специальную разметку при помощи медицинского маркера. Это делается для симметричного удаления крайней плоти.
- Иссечение кожной складки проводится скальпелем, лазером или радиоволновой аппаратурой. Использование современных технологий позволяет сразу коагулировать даже мельчайшие сосуды для профилактики риска развития кровотечения.
- На заключительном этапе операционный дефект ушивается синтетическими нитями, которые самостоятельно рассасываются примерно через 3-4 недели. Соответственно, дополнительная травма, сопровождающая снятие швов, исключается. Рана фиксируется сухой стерильной повязкой. Длительность оперативного вмешательства редко превышает один час.
После окончания процедуры пациент находится под наблюдением медработников в течение пары часов. Если состояние мужчины удовлетворительное, он не предъявляет жалоб, а послеоперационная рана без особенностей, его отправляют на амбулаторное лечение. В случае использования общей анестезии, например, при тотальной непереносимости местных анестетиков, пациент находится в стационаре не менее одних суток.
Особенности реабилитационного периода
Восстановление морфологических и физиологических функций после обрезания происходит в течении 7-10 дней. Лечащий специалист предоставит подробные рекомендации.
Основные из них:
- при интенсивном болевом синдроме, ухудшающем социальную жизнь, показан прием нестероидных противовоспалительных средств. Помимо обезболивания, они снимают отек и гиперемию;
- для профилактики развития инфекционных осложнений осуществлять прием антибактериальных средств, подобранных специалистом;
- соблюдать гигиену наружных половых органов. При этом не использовать агрессивные средства с антибактериальным эффектом;
- обрабатывать послеоперационный дефект рекомендованными антисептиками. Своевольничать в этом вопросе не стоит, поскольку многие растворы сушат кожу, удлиняя восстановительный период;
- каждый день производить замену повязки;
- исключать изнуряющие физические нагрузки и секс;
- запрещено посещение бани, сауны, бассейна;
- разрешено ношение хлопкового свободного нательного белья;
- явиться на консультацию в конце реабилитационного периода.
Преимущества и недостатки циркумцизио
Достоинства:
- Профилактика развития заболеваний, путь передачи которых половой.
- Предотвращение развития воспалительного процесса, поражающего наружные паховую область.
- Уменьшение риска заражение синдромом иммунодефицита.
- Восстановление эректильной дисфункции.
Недостатки:
- Ограничение в реабилитационном периоде. Некоторые мужчины тяжело переносят запреты, ограничивающие их физическую активность.
- После обнажения головки, кожа на ней может сохнуть из-за нехватки увлажнения. Пациенту будут рекомендованы специальные средства, действие которых направленно на восстановление защитных функций кожи.
Мнение врача
После обрезания значительно удлиняется длительность полового контакта. В основе патогенеза лежит снижение чувствительности кожи головки полового члена.
Изменения в сексуальной жизни после обрезания
Молодой человек, испытывающий проблемы с малой длительностью полового акта или ранним семяизвержением, быстро становится неуверенным в себе и закомплексованным. Эректильная дисфункция влечет за собой другие серьезные проблемы со здоровьем, поскольку нарушает гормональный фон. Пациенты стремятся замолчать проблему, надеясь на ее самостоятельное разрешение. Но ситуация лишь усугубляется. Следуя советам друзей, рекламе и форумам, мужчина обращает внимание на медикаменты, способные увеличить длительность эрекции. При передозировке данных препаратов быстро наступает обратный эффект. В довольно большом проценте случаев проблемы раннего семяизвержения можно решить как раз путем проведения операции по иссечению крайней плоти.
На головке полового члена расположено огромное количество нервных окончаний и рецепторов, отвечающих за возбуждение и эякуляцию. После обрезания крайней плоти, кожа на головке грубеет, что вызывает уменьшение чувствительности. Соответственно, половой акт значительно удлиняется.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Источник: текст взят с сайта клиники АльтраВита