Острый обструктивный ларингит - это воспаление гортани и тканей подскладкового пространства с сужением просвета гортани.
Для начала разберем что такое гортань.
Это небольшая полая трубка, которая состоит из хрящей, мышц и связок, изнутри покрыта слизистой оболочкой.
В гортани есть 3 этажа (представлены на картинке)
1- Преддверная часть
2- Голосовая щель
3- Подскладковый отдел
В данном случае нас интересует подскладковый отдел, именно тут находится место, где развивается отек, вызывающий страдание малыша и страх родителей (рыхлая клетчатка под слизистой оболочкой, именно тут происходит отек этой клетчатки и развитие острого обструктивного ларингита)
А кто же за этим стоит??? Те же самые вирусы, что и при ОРВИ, но чаще всего это именно вирус парагриппа (80%), могут быть и бактерии, например, которая вызывает коклюш.
С этим вроде бы понятно, а какие симптомы?
Заболевание начинается как обычное легкое ОРВИ. Небольшая температура (редко бывает высокая), заложенность носа, дискомфорт в горле, умеренная слабость. Чуть позже появляется осиплость голоса, сухой кашель, который затем становится лающим, грубым.
Так, вроде бы ничего особенного, а где тогда бояться?
Днем все хорошо, нос промыли, горло прополоскали, и покушали хорошо, и водичку попили, вечером посмотрели мультики, почитали сказки и всей семьей благополучно легли в кровать.
Наступает поздний вечер, глубокая ночь или раннее утро. Посреди «мертвой» тишины вы слышите то, что никогда не слышали: грубый, сильный лающий кашель и тяжелое шумное дыхание, будто «чужой» просится наружу. Если в этот момент пойти на звук, то там можно увидеть своего ребенка, а если еще и свет включить и посмотреть на него, то можно заметить, как у ребенка отмечается втяжение яремной ямки, межреберных промежутков, может даже носогубный треугольник немного синим показаться. Более взрослые дети в этот момент могут сказать, что им тяжело дышать, малыши будут беспокойные и плаксивые.
Помните! В этот момент сознание не теряем, сохраняем его, как минимум, до прибытия бригады СМП, а далее помогут и ребенку, и Вам, заодно, если так случится.
Именно так выглядит первый приступ острого обструктивного ларингита в глазах только что проснувшихся и находящихся в состоянии шока родителей.
Как правило, если приступ уже не первый раз, то знающие родители сквозь еле открытые глаза находят небулайзер, заливают туда препараты и начинают оказывать первую помощь, попутно вызывая бригаду СМП.
У заболевания есть степени-их 4.
1 степень-умеренная осиплость голоса, частый сухой грубый лающий кашель , может быть легкая одышка при активности.
2 степень-осиплость голоса, грубый лающий навязчивый кашель, одышка в покое, втяжение яремной ямки, межреберных промежутков, раздувание крыльев носа, может быть синюшность носогубного треугольника
3 степень – симптомы, как и у 2 степени, только более выраженные, появляется страх, беспокойство, возникает апатия.
4 степень-самая тяжелая, ребенок теряет сознание, становится бледным, синюшным, могут быть судороги, дыхание частое, слабое, пульс еле прощупывается, температура тела ниже нормы. Эта стадия предшествует остановке сердца и дыхания.
Страшно? Согласен, приятного мало!
Но хочу Вас обрадовать) Чаще всего развивается 1 степень, иногда бывает 2 степень. 3 и 4 встречается крайне редко, это менее 1% всех случаев. Чтобы этого не допустить надо вовремя обращаться к врачу!)
Как будем лечить?
Лечим как обычное ОРВИ, о которым я писал ранее. Из специфического лечения добавляются только ингаляции с будесонидом и физиологическим раствором через КОМПРЕССОРНЫЙ или МЭШ-небулайзер.
Ультразвуковые ингаляторы для этого не подходят! Они разрушают препарат! В аптеках вам могут сказать «да зачем вам компрессорный, он же шумный, дети могут бояться, а этот вот хороший, маленький такой и не шумит совсем, возьмете?»
Просто подумайте: Вам важнее комфорт или жизнь и здоровье малыша?
Лечение, которое может применяться самостоятельно или по рекомендации педиатра заканчивается.
Тяжело дышать-вызов бригады скорой медицинской помощи, тут ждать что само пройдет, не самый лучший вариант)
Бригада СМП определит тяжесть состояния и сделает все необходимое для ребенка.
Госпитализация в стационар, которую так сильно все боятся, необходима менее чем в 5% случаев, как правило, оказанная помощь является эффективной. Заболевание заканчивается в течении двух дней и повторные эпизоды затрудненного дыхания в это время практически не происходят.
Острый обструктивный ларингит чаще всего встречается в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.
Это может быть единственный эпизод в жизни, а может быть особенностью ребенка и развиваться несколько раз в год при ОРВИ. В таком случае надо просто ждать, когда ребенок станет старше. После 5-7 лет заболевание развивается редко.
Скажите, а у Вашего ребенка было такое заболевание?