По данным литературы частота встречаемости плоскостопия у детей составляет от 0,6% до 77,9%. Как вам нравится такой разброс? Вызывает очень большие вопросы такая статистика. Такое бывает, когда нет четких критериев патологии.
Сначала отграничим тяжелую, и к счастью, редко встречающуюся (один на десять тысяч новорожденных) деформацию – врожденную плоско-вальгусную стопу (стопа-качалка, вертикальный таран).
Она характеризуется вертикальным положением таранной кости стопы, и нередко сочетается с другими врожденными пороками развития, или является проявлением другого врожденного заболевания, например артрогрипоза.
К тяжелым деформациям относится также нейрогенная плоско-вальгусная деформация стопы, как проявление другого заболевания, например ДЦП.
Эти патологии мы затрагивать не будем, они требуют специального, длительного и сложного лечения. Рассмотрим наиболее часто встречающуюся разновидность плоскостопия - вторичную статическую недостаточность стоп.
Так что же считать плоскостопием?
Определение плоскостопия очень простое - это уплощение свода стопы. Но свод – жесткая конструкция, удерживается большим количеством мышц, мощных связок (длинная и короткая продольные подошвенные связки, подошвенный апоневроз). Костный каркас стопы, особенно в заднем отделе, соединен при помощи малоподвижных суставов. Для того, чтобы произошло уплощение свода, должны нарушиться все эти структуры, полностью раскрутиться спираль стопы. Если такое происходит, и стопа уплощается, полностью ложится на поверхность, получается что-то ластоподобное.
Много вы видели таких стоп в обычной жизни? Даже я немного, хотя это моя работа.
Как все происходит?
Вторичная статическая недостаточность стоп развивается, когда стопа сформировалась правильно, но впоследствии из-за ослабления мышц, сбоя их регуляции, врожденной повышенной растяжимости связок, избыточной гравитационной нагрузки - происходит ее изменение.
Сначала это проявляется в виде вальгусной установки стоп. Вернее, их завала внутрь, причем не в области пятки, а в среднем отделе за счет дисфункции мышц, которые в норме и удерживают спираль стопы закрученной. При этом свод сохраняется, хотя визуально снижена внутренняя арка стопы.
При дальнейшем процессе раскрутки спирали стопы формируется плоско-вальгусная деформация. Причем, в начале (пока это только мышечная дисфункция) изменения носят обратимый характер, проявляются только при нагрузке, усиливаются к вечеру. А после отдыха и в покое стопа чувствует себя хорошо. Если процесс продолжается, к мышечной дисфункции присоединяется связочная. Мышцы не справляются с возложенной на них нагрузкой, и вся тяжесть ложится на связки, которые умеют растягиваться, но не умеют восстанавливать свою форму. Они сдаются гораздо быстрее, чем мышцы. Возрастает нагрузка на костные структуры, возникает их дислокация, формируется деформация.
Деформация стопы прогрессирует, и в какой-то момент становится необратимой. Происходит жесткая перестройка суставов стопы, и она фиксируется. Конечная фаза этой достаточно длительной истории – плоская стопа, что и называется плоскостопием. Такая тяжелая деформация развивается обычно уже во взрослом возрасте.
Что делать, чтобы не допустить развитие патологии?
- уменьшить гравитационную нагрузку (массу тела, перенос тяжестей)
- как можно больше ходить босиком, хотя бы дома
- носить правильную обувь
- укреплять важные для стопы мышцы
- адекватная физическая нагрузка: гимнастика для стоп и всего тела, ходьба, йога, пилатес, калланетика, плавание - каждый выбирает то, что ему ближе
Если коротко, то нужно уменьшить нагрузку на стопу и повысить ее возможность эту нагрузку переносить. Когда будет баланс в этом вопросе - деформация не разовьется.
Возможен другой вариант развития событий. Если говорить про детей, то здесь чаще всего проблема заключается в том, что деформация не формируется, а просто стопа не "созревает" правильно. Но это уже тема следующей публикации.