Хоть раз, но каждого родителя подобный страх пугал. Ведь выясниться, что у ребенка нарушен слух, может не только от рождения, глухота бывает и приобретенной по разным причинам. А сколько у родителей напрасных опасений в ситуации, когда ребенок не реагирует даже, если слышит? Как обывателю знать наверняка о том, реален ли повод беспокоиться? И как получить быстро диагноз, если родительские тревоги не напрасны?
Примерно к 3-летнему возрасту (в среднем) каждый родитель ребенка с нарушенным в той или иной степени слухом начинает понимать это. Как правило, если задерживается речь со стартом. Но, к примеру, любая мама, у которой есть опыт воспитания ребенка с нормой слуха и нарушением, возразит и будет права, что здоровый в слуховом поведении сильно отличается от тугоухого. Но вот для родителей, которые растят первенца, не замечать нарушенный слух можно вплоть и до 5 лет. Особенно, если это не сразу глухота, а прогрессирующее снижение слуха, что встречается нередко.
Вообще в нашей стране есть система обязательного слухового скрининга. Каждому новорожденному еще в роддоме проводят исследование, где можно определить самое распространенное звено нарушение в «слуховой цепи» и, ежели скрининг не пройден, то малыш направляется на полную диагностику в обязательном порядке для определения проблемы. Такая госпрограмма аудиологического скрининга существует с 2008 года в РФ и выявляемость детей с проблемами слуха за 15 лет точно улучшилась. Однако все равно не работает скрининг на 100% и каждый несвоевременно выявленный случай ведет к тому, что ребенок останется без речи, хуже того, приобретет вторичные нарушения развития такие как, например, аутизм.
Дело в том, что, не смотря на распространение программы слухового скрининга во все роддома нашей необъятной Родины, остались неохваченными родильные отделения в больницах. Да, такие заведения остались неоснащенными специальным оборудованием для скрининга слуха и дети, родившиеся в этих отделениях, остались без внимания, т.е.в группе риска.
Вторая проблема, которая влияет на эффективность аудиологического скрининга, заключается в том, что персонал средний медицинский, выполняющий процедуру в роддоме – слабое звено. Во-первых, оснащая роддома, не обучили должным образом медсестер. Во-вторых, зарплату не прибавили за дополнительно вмененную обязанность. Сюда можно добавить текучку кадров, а также несовершенство оборудования, которое требует техобслуживания периодического в учреждениях родовспоможения, а его мало кто выполняет. В результате получаем некачественно выполненную процедуру слухового скрининга, которая не выявляет тугоушек, как должно, и оставляет их в группе риска. Потому по сей день лежит на плечах родителей эта миссия – вовремя заметить, что их ребенок плохо слышит.
Также стоит отметить, что проблема снижения слуха бывает не врожденной, а приобретенной. По статистике это 1 ребенок на 1000 в первые три года жизни. Почему? Причины разные бывают. Например, применение ототоксичных препаратов для лечения других заболеваний – антибиотик гентомицин из таковых. Бывает снижение слуха и последствием инфекций и травм. Можно подискутировать и про прививки. Бывает и прогрессирующим, хотя врожденно – самая легкая степень. Очень важно заметь как можно раньше, что слух нарушен. Потому что его снижение влияет на появление устной речи и ее качество.
Уже серьезно устаканился механизм диагностики и от обратного, кстати. Например, когда у ребенка нарушена коммуникация, то есть подозревается аутизм, тогда специалисты советуют проверить слух. Если подозревающие окажутся правы, то это уже картина сложной структуры дефекта с участием нарушения разных высших психических функций. А, значит, реабилитация будет крайне тяжелой и уже не дотянет до нормы развития у обладателя, сколько бы сил и средств в нее не было вложено. Подчеркиваю, важно вовремя заметить!
В первую очередь родителей должны насторожить сниженные реакции на громкие звуковые стимулы. Особенно, когда ребенок спит во младенчестве, можно замечать способен ли его разбудить громкий звук или нет. И хоть сейчас многие специалисты советуют не приучать малыша к тишине (с чем согласна), но все же спать как в танке, в котором глухо, слышащему человеку не свойственно. Обращайте внимание не только на зов по имени, не это самое важное. Тут работает избирательность внимания. Лучше смотрите на высокомотивационные звуковые стимулы или внезапные громкие. Такие звуки будут действительно информировать окружающих ребенка о его наличии или отсутствии реакций на звук. Иногда на шелест фантика от конфеки есть реакции слуховые у ребенка, а на имя он не реагирует, когда играет в песочнице.
Зачем самим мучиться родителям, может сразу пойти к специалистам? Казалось бы, точно так и надо сделать. Однако практика показывает, что это не всегда помогает. К какому бы специалисту вы отправились с такими подозрениями?
- Сурдолог. И были бы правы. Это профильный врач, который диагностирует объективно нарушенный слух. Сложность заключается в том, что это узкий специалист, который один на регион. Один в Брянске, один и в Курске, один на Красноярский край (хотя все же два – детский и взрослый). Таким образом, их в России всего около 200 человек. И напрямую вы вряд ли к нему попадете, даже через огромную очередь. Начать придется с…
- ЛОР, педиатр. Заходя через нижнее звено вы как родитель скорее всего даже, если правы, получите от ворот поворот. И мало какой врач проявит бдительность и направит дальше обследоваться. Среднестатистический скажет, что надо подождать и речь появится, ведь ребенок еще маловат, а мальчики, к примеру, вообще начинают разговаривать позже, чем девочки. Тут, уважаемые родители, будьте настойчивее. Куча случаев в практике, когда родитель, будучи прав, терял время, по причине халатности врачей и проблема была диагностирована только к 5 годам, что катастрофически поздно для появления речи. Если позже 3 лет выявлена глухота, то шансы на то, что ребенок заговорит, почти равны 0.
- Логопед. Тоже часто распространенный вариант, к кому с проблемой обратятся родители. Но те же специалисты по речи сейчас часто забывают том, что их опции заключаются не только в «чистке» звукопроизносительной стороны речи, постановки звука «Р» и правки межзубного «С», но и в запуске речи у неговорящего ребенка, а также во всесторонней диагностике развития. Но на практике мы встречаем рекомендацию стандартную родителям – приходите к 5 годам, когда речь появится и будет что править. Опять же будет только упущенное время.
Нередки случаи, когда родитель, пройдя все эти круги ада, так и остался без обследования, но с тугоухим ребенком. И истину он узнает только из какого-то родительского чата друзей «по несчастью» на просторах Интернета. Очень распространены сейчас в Москве и Подмосковье вызовы на дом специалистов с оборудованием для объективной диагностики слуха. Из частных слуховых центров родители вызывают врача-сурдолога для проведения процедур дома. Сложность еще заключается и в том, что именно та процедура, которая точно определяет степень и форму нарушения слуха, проводится во сне. Потому очень удобно это делать дома да еще и ночью. Процедура стоит дорого, конечно. От 20 до 30 тысяч рублей в нашем регионе. Каждому ли по силам? Нет! А значит дети снова в группе риска.
Вот так как будто сквозь решето глухиши остаются сначала без своевременной диагностики и помощи, необходимых средств технических для реабилитации и педагогических мероприятий. И, если сильно запущены, то приобретают вторичные нарушения развития, например психоэмоциональной сферы и коммуникации, к сожалению, уже необратимые. Родители, которые считают себя в том виноватыми, долго пребывают в депрессивном состоянии, в непринятии диагноза и, как следствие - бездействуют.
Будьте внимательны! Для того, чтобы вдруг нарушение слуха не стало реальностью у вашего ребенка необязательно, чтобы в роду такие были…