Воспалительные заболевания мочеполовой системы встречаются в любом возрасте. Они могут носить инфекционную этиологию или являться следствием воздействия травмирующих агентов. Одна из наиболее популярных патологий, повседневно встречающейся в практике гинекологов и урологов, считается уретрит.
ДАННАЯ СТАТЬЯ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА, НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА
Уретрит — это воспалительный процесс, затрагивающий стенки мочеиспускательного канала. Женщины реже сталкиваются с этой проблемой, чем мужчины, поскольку имеют короткую и широкую уретру. Но выраженность клинических проявлений у представительниц прекрасного пола гораздо ярче.
Причины уретрита у женщин
Выделяют инфекционные и неинфекционные причины заболеваний.
К инфекционным этиологическим факторам относятся:
- бактерии;
- грибы;
- вирусы и простейшие.
Уретрит может быть вызван:
- специфическими возбудителями (гонококками, хламидиями);
- неспецифическими (кишечной палочкой стафилококками).
Неинфекционные причины — механическое повреждение слизистой оболочки, образовавшееся в результате прохождения конкрементов или мочевого катетера, и воздействие аллергенов.
Существуют провоцирующие факторы, увеличивающие вероятность развития недуга:
- однократное или систематическое гипотермическое воздействие (переохлаждение);
- незащищенный секс (отказ от презервативов);
- частая смена половых партнеров;
- анальный секс;
- ношение тесного белья. Распространенной причиной считаются стринги – тонкая полоска ткани раздражает кожу и провоцирует проникновение в микроповреждения бактерий из прямой кишки;
- вкусовые пристрастия к соленой, острой и кислой пище. Такие продукты изменяют кислотность мочи, что проявляется раздражающим воздействием на слизистую оболочку;
- иммуносупрессивные состояния;
- наличие в организме хронических очагов инфекции (кариозные зубы, тонзиллит). Патогенные микроорганизмы способны проникать в другие органы с током крови или лимфы;
- инвазивные медицинские мероприятия – цистоскопия или катетеризация мочевого пузыря;
- игнорирование правил личной гигиены или неправильная техника подмывания. Наружные половые органы следует подмывать спереди назад.
Симптомы уретрита у женщин
Симптомы уретрита неспецифичны. Заболевание может скрываться за маской других патологий.
Заподозрить воспалительный процесс, локализованный в уретре можно на основании:
- Патологического отделяемого из наружного отверстия мочеиспускательного канала. На ранних этапах оно имеет слизистый характер, а в запущенных стадиях приобретает гнойный. При микотическом генезе выделения становятся белыми и творожистыми.
- Интенсивного болевого синдрома, сопровождающего каждый акт мочеиспускания. Боль возникает в начале и конце процесса. Иногда присоединяется зуд, жжение и дискомфорт.
- Императивных позывов к опорожнению мочевого пузыря.
- Тянущей боли внизу живота.
- Отечности и покраснения мягких тканей в области наружных половых органов.
- Общего интоксикационного синдрома. При массивном бактериальном обсеменении или иммуносупрессии отмечается повышение температуры, тахикардия, общая слабость и снижение работоспособности.
Заболевание не всегда протекает остро. Встречаются малосимптомные формы, быстро переходящие в хронический процесс.
Диагностика уретрита у женщин
Для назначения этиотропной терапии необходимо верифицировать диагноз. Мало определить наличие воспалительного процесса, важен его генез. Заподозрить уретрит специалист сможет уже на первичном приеме. Для этого он выслушивает жалобы пациентки, параллельно задавая уточняющие вопросы. В ходе объективного осмотра можно обнаружить гиперемию и отек тканей вокруг отверстия мочеиспускательного канала. Для уточнения диагноза назначаются дополнительные лабораторные исследования.
Лабораторная диагностика уретрита представлена несколькими методами:
- микроскопия мазка или соскоба (нативный препарат, бактериоскопия, цитология);
- микроскопия осадка мочи (3-х стаканная проба);
- выявление ДНК возбудителя методом ПЦР;
- выявление антигенов возбудителя (метод ИФА и ПИФ);
- выявление антител к возбудителям в крови (иммунный ответ организма на возбудителя);
- культуральный метод — посев с определением лекарственной устойчивости.
Классификация уретрита у женщин
В зависимости от источника инфицирования:
- Первичный — заражение происходит во время полового контакта или в быту через предметы личной гигиены;
- Вторичный — гематогенное или лимфогенное распространение микроорганизмов из других органов.
По этиологическому агенту уретрит может быть:
- Гонококковым — распространенный вариант, для которого характерно острое начало с обильными гнойными выделениями и ухудшением общего состояния;
- Трихомонадным — характеризуется пенистыми выделениями и интенсивным зудом;
- Хламидийным — вялотекущая форма, часто осложняющаяся синдромом Рейтера с поражением конъюнктивы и суставов;
- Грибковым — часто комбинируется с «молочницей».
Мнение врача
По течению процесс может быть острым и хроническим. Острый уретрит редко бывает дольше месяца. При отсутствии квалифицированной терапии (при самолечении) процесс быстро переходит в хроническую форму, которая тяжелее поддается лечению.
— Храбров Тимур Юрьевич
Врач уролог-андролог, оперирующий уролог, кандидат медицинских наук.
Методы лечения
Для лечения уретрита используются консервативные методы.
Принципы лечения уретрита следующие:
- назначение патогенетического лечения с учётом результатов обследования;
- одновременное лечение половых партнёров;
- одновременное использование антибактериальных (противовирусных, противогрибковых) препаратов и иммуномодуляторов;
- обязательная коррекция микрофлоры кишечника;
- неоднократный контроль ПЦР и специфических антител (после лечения, через 2 месяца и через 6 месяцев).
Профилактика уретрита у женщин
Каждая женщина может свести к минимуму вероятность развития уретрита.
Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил:
- защищённый секс (презерватив);
По результатам международных исследований, при использовании презерватива (правильном и постоянном) риск передачи ВИЧ – инфекции снижается на 85%, вируса папилломы человека и генитального герпеса на 70%.
- ограничение количества партнёров;
- избегание случайных связей;
- исследование на ИППП проводить немедленно при появлении жалоб и ежегодно при их отсутствии
Уретрит – не угрожает жизни пациенток и не приводит к инвалидизации. Но запущенный процесс приносит существенный дискомфорт в личную и интимную жизнь.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Источник: текст взят с сайта клиники АльтраВита