"У вас жидкость в суставе закончилась, по этому и болит". Это ЗАБЛУЖДЕНИЕ. Читайте до конца и узнаете почему.
Остеоартрит (или артроз) — распространенное дегенеративное заболевание суставов.
Правильно говорить Остеоартрит, но привычнее Артроз, по этому, в этой статье, я буду использовать термин Артроз.
Артроз характеризуется прогрессирующим разрушением хряща, хронической болью, нарушением функции конечности.
Мы с Вами уже договаривались, но все же это необходимо повторять из статьи в статью.
Артроз – это износ. Износ сустава. Износ невозможно вылечить!
Нужно ли стараться помочь человеку с артрозом? Конечно!
Наша цель: уменьшить боль, улучшить функцию сустава, приостановить износ (артроз).
О двух методах лечения артроза я уже рассказывал в этих статьях: РЧА коленного сустава и ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ. Сегодня расскажу про гиалуроновую кислоту.
В последние годы внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (ГК) приобрели небывалую популярность и стали настоящим мейнстримом.
В этой статье представляю всесторонний обзор эффективности и неэффективности гиалуроновой кислоты при лечении артроза
Гиалуроновая кислота уже есть в ваших суставах, это основной компонент синовиальной жидкости. Мало того, она там вырабатывается постоянно специальными клетками — синовиоцитами, хондроцитами.
Одна из важных функций гиалуроновой кислоты — это смазывание сустава при движении, чтобы ничего не хрустело и не изнашивалось. Особенность в том, что гиалуроновая кислота вырабатывается поверхностным слоем хряща и при его изнашивании нарушается выработка гиалуроновой кислоты.
Когда гиалуроновой кислоты недостаточно у нас есть возможность ввести гиалуроновую кислоту прямо внутрь сустава.
В каких случаях назначают укол гиалуроновой кислоты.
- Остеоартрит на 2 стадии, когда есть умеренный болевой синдром, тугоподвижность.
- Операции на коленном суставе, когда нормальную синовиальную жидкость вымывают из сустава
- Травмы сустава, старые разрывы мениска, когда мениск уже не может полноценно выполнять свою функцию.
- Ревматоидный артрит (вне обострения)— заболевание, которое приводит к воспалению сустава и его дальнейшему разрушению.
Каким действием обладает Гиалуроновая кислота?
1. снижает воспаление.
В исследованиях Было показано, что гиалуроновая кислота обладает противовоспалительными свойствами, которые конечно будут полезны при артрозе. Воспаление играет решающую роль в прогрессировании артроза.
Инъекции ГК уменьшают воспаление в суставе за счет ингибирования высвобождения провоспалительных цитокинов и ферментов, тем самым ослабляя каскад деструктивных событий.
2. блокирует болевые рецепторы.
Точные механизмы, с помощью которых гиалуроновая кислота уменьшает боль, до конца не изучены, но было предложено несколько гипотез. Одна из теорий предполагает, что ГК действует как смазка, уменьшая трение между поверхностями суставов и облегчая боль, связанную с движениями. Кроме того, ГК может взаимодействовать с ноцицепторами (болевыми нервными окончаниями) в суставе, модулируя восприятие и передачу боли.
3. защищает хрящ от разрушения.
Гиалуроновая кислота может усиливать синтез компонентов внеклеточного матрикса, включая коллаген и протеогликаны, тем самым способствуя уменьшению разрушения хряща.
4. улучшает «качество» собственной синовиальной жидкости
Считается, что введение синтезированной гиалуроновой кислоты в сустав с помощью инъекций, увеличивает выработку собственной гиалуроновой кислоты синовиальными клетками, восстанавливая естественный баланс и улучшая функцию сустава.
Особенность. Врач должен правильно подобрать схему лечения, она отличается при разных патологиях. Чаще всего используются два варианта:
- Однократное введение высокомолекулярного препарата,
- Трехкратное введение среднемолекулярного препарата с промежутком 7 дней.
В итоге сустав двигается легко и без боли!
О плохом.
Гиалуроновая кислота не “волшебная таблетка”, которую можно назначать всем.
Положительные эффекты сослужили плохую службу гиалуроновой кислоте. Врачи в поликлиниках полностью дискредитировали этот метод лечения, назначая ее всем и всегда, по показаниям и без.
Есть случаи, когда гиалуроновая кислота не поможет или даже навредит.
Слышали когда-нибудь такое?:
«У вас в суставе недостаточное количество жидкости». «У вас в суставе нет жидкости - по этому он скрипит и болит». Это скорее неправда или откровенное вранье. По рентгену, УЗИ и даже МРТ мы не можем сказать,что жидкости в суставе мало. Более вероятное событие, когда при артрозе в суставе накапливается много жидкости, он распухает и болит. Это называется синовит.
Синовиит это воспалительная жидкость, не та жидкость которая нужна нашим суставам. Эта синовиальная жидкость плохого качества и гиалуроновой кислоты в ней мало. Повышенное накопление жидкости в суставе (синовит) это маркер прогрессирования заболевания.
Не стоит делать инъекцию гиалуроновой кислоты когда:
❌ выраженный болевой синдром. Вы не получите желаемый эффект от введения.
❌ есть отек и сильное воспаление в области сустава - Синовит. Введение гиалуроновой кислоты в таком случае может усугубить патологический процесс.
❌ не поставили точный диагноз и не провели полную диагностику. От двери рекомендовали: «купите вот этот препарат, он точно поможет». Нельзя лечить сустав и боль вслепую.. Всегда нужно определить ЧТО болит, почему болит и тогда уже назначать лечение.
❌ Вас лечит специалист другого профиля: косметолог, терапевт, невролог, хирург, медсестра, друг. Не используется метод визуализации (УЗИ) при инъекции.
Очень часто мы встречаем последствия неправильного введения препаратов гиалуроновой кислоты. В этом случае пациентов беспокоит стойкая и упорная боль в суставе.
Категорически противопоказаны внутрисуставные инъекции при:
- Активной инфекций внутри или вокруг сустава
- Аллергии или гиперчувствительности на гиалуроновую кислоту.
Особенно важно использовать оригинальные препараты. В России зарегистрировано более 60 наименований препаратов гиалуроновой кислоты: многие из них сомнительного происхождения, много с китайской субстанцией, встречаются и откровенные подделки. Наверное лучшим способом здесь будет спросить совет у вашего лечащего врача, какой из препаратов он рекомендует.
Не пытайтесь ввозить препараты из за границы. В ручной клади перевозить их нельзя, а в багажном отделении самолета вероятность 90% что субстанция гиалуроновой кислоты разрушится из-за перепада температур.
Алгоритм действий при боли в суставе:
- Заболел сустав и болит больше 3-5 дней.
- Обратились к врачу, который специализируется на заболеваниях суставов. Такой врач называется ортопед.
- Сделали дополнительный метод диагностики (я рекомендую МРТ)
- Диагностировали проблему. вместе с врачом четко поняли, что болит и каковы прогнозы.
- Подобрали метод лечения, оценили противопоказания
- Выполнили укол с использование УЗ навигации
- Получили облегчение
- Заставили себя похудеть и начали заниматься лечебной физкультурой
Ставьте лайк, если статья понравилась и была вам полезной.
В моем телеграмм канале честно и понятно пишу о современных методах лечения боли в суставах и позвоночнике. Подписаться.