При целом ряде инфекционных болезней врачам приходится назначать сильные антибактериальные средства. Зачастую только они способны справиться с коварными возбудителями трудно поддающихся лечению заболеваний. В таких случаях перед человеком неизменно встает дилемма: можно ли совмещать антибиотики и алкоголь, какое время нужно выждать, чтобы они не могли взаимодействовать между собой? Что вообще может произойти, если препарат и спиртное окажутся вместе в желудке? Наши эксперты в одной статье собрали ответы на все подобные вопросы.
В чем сила антибиотиков?
Хотя со времен получения пенициллина прошло много лет, эта обширная группа лекарственных препаратов продолжает оставаться лидером по назначению и продажам. С тех пор категория стала включать в себя порядка нескольких тысяч наименований (как синтетических, так и натуральных), относящихся к 16 основным классам. Без них не обходится терапия сложных состояний при бронхите, ангине, пневмонии, тонзиллите, гнойных инфекциях и т. д.
Как же работают антибиотики? Механизмы их воздействия на бактерии различны:
- одни ингибируют (задерживают) синтез их клеточных стенок;
- другие увеличивают проницаемость мембран;
- третьи препятствуют производству белков или иным метаболическим процессам.
В итоге предотвращается дальнейшее размножение и рост колоний (отмечается бактериостатический эффект), либо наблюдается гибель болезнетворных микроорганизмов (это соответствует бактерицидному действию). Так медики предупреждают распространение инфекции, уменьшают количество осложнений и ускоряют выздоровление больного.
Лекарства и этанол
Когда врач назначает антибиотики, он всегда говорит, что во время лечения лучше отказаться от употребления алкоголя. И это не пустые слова — о несовместимости прямо прописано в инструкции. Это связано с тем, что последствия подобных сочетаний могут быть непредсказуемыми.
Возможные варианты взаимодействий и рисков:
- ухудшение всасывания в просвете ЖКТ — ослабление лечебного эффекта лекарства, привычная доза не будет обладать нужным действием, разовьется толерантность — снижение реакции;
- замедление распада препарата из-за дополнительной нагрузки на печень — метаболиты соединения накапливаются сверх нормы, успевают оказать свое токсическое влияние;
- развитие нежелательных побочных проявлений, которых могло не быть;
- ускорение выведения основного активного вещества под влиянием этанола — медикамент не успевает «поработать» достаточное время до приема очередной дозы, лечение не будет полноценным;
- наоборот, замедление вывода остатков средства (интоксикация);
- развитие специфической дисульфирамоподобной реакции, когда препараты замедляют естественное разложение этанола, вследствие этого накапливается крайне ядовитый ацетальдегид.
Есть еще такие антибиотики, которые сами по себе вызывают сонливость. Но ведь алкоголь тоже имеет схожее свойство. Из-за взаимного усугубления эффекта угнетающее воздействие на ЦНС только усиливается. Такой вариант особенно опасен для пациентов в возрасте или людей с профессиями, требующими концентрации внимания.
Не стоит также забывать о том, что из-за чрезмерного распития горячительного человек попросту может пропустить очередной прием медикамента, нарушит схему лечения, сведя на нет все усилия.
Факторы, влияющие на результат взаимодействия
Чтобы точно ответить на вопрос можно ли пить алкоголь с антибиотиками, нужно знать ряд нюансов. В первую очередь это зависит от того, к какому классу принадлежит то или иное антибактериальное средство. Некоторые из них считаются условно совместимыми, поскольку в результате исследований не удалось выявить негативного взаимодействия.
Есть препараты, которые категорически противопоказано совмещать с выпивкой (даже слабой). А в ряде инструкций и вовсе ничего не сказано о совместимости с горячительными напитками.
Из других факторов можно отметить:
- объем, интенсивность выпивки — один бокал вина хорошего качества порой не успевает «навредить» лекарству;
- возраст пьющего — молодой организм, несомненно, быстрее справляется с дополнительной нагрузкой;
- половую принадлежность — женщины более склонны к побочным эффектам;
- аллергический статус пациента — аллергикам категорически запрещено экспериментировать подобным образом;
- наличие или отсутствие хронических патологий со стороны печени, ведь именно этот орган берет на себя основную роль по переработке и этанола, и химического соединения, т.е., получает двойную нагрузку.
Стоит помнить, что некоторые лекарства и вовсе противопоказаны при дисфункциях печеночной железы. И, конечно же, чем быстрее алкоголь трансформируется до безопасной воды и углекислого газа, тем меньше вреда от него будет.
О совместимости по группам
Да, есть антибиотики, которые не так опасно сочетать с горячительными напитками. Это:
- цефалексин;
- амоксициллин;
- клиндамицин;
- зитромакс и ряд других.
Факты незначительного взаимодействия установлены для представителей тетрациклиновой группы, в частности, доксициклина.
К совместно запрещенным классам относятся:
- цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим, цефотетан и пр.);
- макролиды (эритромицин, азитромицин, кларитромицин и мн. др.);
- нитрофураны (например, фуразидин, нифуроксазид).
Особого внимания требуют нитроимидазолы (метронидазол, тинидазол, орнидазол и т. д.), способные вызвать реакцию, подобную использованию дисульфирама. Последствия действительно опасны для организма. Это могут быть тошнота, рвота, головная боль, тахикардия, перепады давления, рискованные для жизни.
Также не исключены проблемы со стороны обмена веществ, если выбрать кетоконазол, эритромицин, вориконазол и их многочисленные аналоги.
Какой интервал после лечения предпочтителен?
Если никак не получается отказаться от рюмочки-другой, через сколько времени можно все-таки выпить? Ведь понятно, что сразу после окончания курса в организме еще продолжают циркулировать остатки медикамента.
Специалисты рекомендуют воздержаться как минимум сутки (а лучше — до трех дней), хотя препараты с коротким периодом полураспада уйдут из крови быстрее (за 12–14 часов), чем «долгоиграющие» средства (об этом даже можно судить по кратности приема). Но это при условии, если нет хронических болезней, за последний год не было лучевой или химиотерапии.
После метронидазола стоит избегать горячительного до 48 часов, а если это был тинидазол, запрет растягивается еще дольше — на 72 ч. Когда диагностированы цирроз, любая форма гепатита, данный промежуток должен быть еще больше (хотя тогда и вовсе запрещено пить).
Прием алкоголя после антибиотиков требует особого внимания в случаях, когда больной лечится антидепрессантами, опиоидными анальгетиками, противосудорожными либо миорелаксантами.
Когда все наоборот?
Представьте, было застолье, важное торжество, не удалось отказать себе в удовольствии принять спиртное (иногда и напиться). И тут случилось обострение болезни, врач назначил сильное антибактериальное средство — стоит ли сразу начать лечение и когда можно без опаски глотать таблетки?
В таких случаях выбор решения остается за доктором — он будет ориентироваться на историю болезни и состояние здоровья. Если такая терапия жизненно необходима, то начальная инъекция чаще проводится вне зависимости времени последнего приема спиртного.
Когда нет непосредственной угрозы жизни, начало курса откладывается до полного выведения спирта из организма (с учетом влияющих на это факторов). По возможности не стоит сочетать антибиотики и алкоголь в стадии острого опьянения, когда все печеночные ферменты уже «заняты делом».
В том случае, если помощь требуется алкоголику со стажем, врач предварительно назначает анализы крови, чтобы уточнить активность ферментов печени. В зависимости от полученных результатов потом приходится пересматривать и корректировать дозировки.
Вывод однозначен: если от лечения антибактериальными препаратами хочется достигнуть максимального эффекта и в то же время обезопасить печень, важно полностью исключить алкоголь в любой форме, пока идет терапия.
А как поступаете вы — предварительно изучаете инструкцию, спрашиваете у врача или не обращаете внимания на такие «мелочи» неоднозначного тандема? Подписывайтесь на канал, делитесь опытом и своими знаниями.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.