Продолжаю вчерашний разговор об одной из самых рутинных сторон работы врача - выдаче больничных листов.
Приходит на приём девочка. Маленькая, худенькая, хрупкая Дюймовочка. Я даже в карточку в графу "возраст" заглянула, чтобы убедиться, что ей надо именно к нам, а не в детскую поликлинику. Всё верно, 18 лет две недели назад исполнилось, значит пациентка обратилась по адресу.
Девочку сопровождает папа - большой, дородный, килограммов на 100-110 мужчина. Просит разрешения присутствовать на приёме. Девочка не против.
Юная пациентка предъявляет жалобы на боли в спине и очень болезненные мочеиспускания. Заболела пару недель назад, но сегодня боли стали настолько нестерпимыми, что была вынуждена вызвать Скорую Помощь, была доставлена в экстренную урологию.
На уровне приемного отделения сделано УЗИ почек - без патологии, в анализе мочи - норма. А болит, мо́чи нет. Пришли к урологу по месту жительства.
Так, судя по анализам и УЗИ, это не цистит и не восходящий пиелонефрит, похоже на проблему с позвоночником. Но почему тогда больно мочиться ? Не укладывается в картину дорсопатии. Может, пересмотреть анализ мочи ?
Предлагаю :
- Давайте я пока отведу Вас к неврологу, а папа спустится в аптеку, купит контейнер, и Вы пересдадите мочу, может, наша лаборатория что-то увидит.
- Он мне не папа!
- Я ей не отец ! - хором раздались возмущенные голоса посетителей.
- Это мой молодой человек ! - с гордостью пояснила Дюймовочка.
- Давно вы вместе? - вкрадчиво поинтересовалась я.
- На моё восемнадцатилетие познакомились.
- И сразу после этого заболела спина и стало больно мочиться ?
- Ну да...
- Ещё вопрос. Сколько Вы весите?
- Сорок пять.
- А Вы? - обратилась я к "молодому" человеку.
- Восемьдесят ! - попытавшись втянуть необъятное пузо, гордо заявил жених.
- Не льстите себе, Ваш вес больше центнера. А теперь представьте себе, что Вы на арене цирка боретесь с женщиной, чей вес превышает Ваш в два с половиной раза. Что на Вас прыгает тётенька килограммов так двести пятьдесят. Как Вы думаете, у Вас будет болеть спина?
- А мой тебе совет - повернулась я к щуплому цыпленку - беги от этого дядьки. Ты создана под хрупкого мальчика, ровесника с тонкими косточками. А этот (я мотнула головой в сторону завуалированного педофила) раздавит тебя когда-нибудь и будешь в инвалидном кресле остаток жизни кататься. С катетером. Он же тебе порвал там всё. Несоответствие размеров, ферштейн ?
- А больничный Вы мне дадите ? - пролепетала юная метресса, - мне, правда, очень больно.
- Конечно дам. С диагнозом " острый залюбит".
Конечно же я дала больничный этому цыпленку табака, в диагнозе написала острый цистит, восходящий пиелонефрит. На следующие явки она приходила без кавалера, а недавно я видела её гуляющей за ручку с тонким, звонким, хрупким юношей, по виду ровесником. Такая хорошая пара, так смотрятся рядышком, прямо два эльфа!
И опять задам мучающий меня вопрос : имею ли я право влезать со своими советами в чужую личную жизнь ?