N30.0 Цистит у женщин:

N30.0 Цистит у женщин:

N30.0 Острый цистит

N30.1 Интерстициальный цистит (хронический)

N30.2 Другой хронический цистит

Бактериальный цистит— неосложненная инфекция нижних мочевых путей

(НИНМП) — это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря,

локализующийся преимущественно в слизистой оболочке. Бактериальный цистит относят

к неосложненным инфекциям нижних мочевых путей, т.е. у пациентов, чаще женщин, при

отсутствии каких-либо нарушений оттока мочи из почек или из мочевого пузыря и без

структурных изменений в почках или мочевыводящих путях, а также у пациентов без

серьезных сопутствующих заболеваний.

Основным возбудителем НИНМП является уропатогенная Esherichia coli, которую

выявляют у 75% пациентов. Реже встречается Klebsiella spp. в 10%, а также Staphylococcus

saprophyticus – в 5–10% случаев.

Жалобы (на боли, рези во время мочеиспускания, боли над лоном, неотложные позывы к

мочеиспусканию, частые позывы к мочеиспусканию днем и/или ночью, терминальную

гематурию, мочеиспускание малыми порциями при общем удовлетворительном состоянии,

отсутствии гипертермии свыше 38° С, болей в поясничной области, наличие связи жалоб с

половым актом) у женщин пременопаузального возраста.

При физикальном обследовании пациентов с циститом выявляется болезненность при

пальпации в надлобковой области в проекции мочевого пузыря.

• частое мочеиспускание малыми порциями мочи
• рези, боли при мочеиспускании
• боль над лоном
• императивные позывы к мочеиспусканию;
• отсутствие гипертермии (свыше 38°С), болей в поясничной области
• иногда примесь крови в моче (особенно в последней порции)
• отсутствие зуда и обильных влагалищных выделений

Лабораторные диагностические исследования:

1 ) Рекомендуется выполнение общего (клинического) анализа мочи для выявления

признаков воспаления мочевых путей.

2 ) Для диагностики острого восходящего пиелонефрита у пациентов с циститом с

подозрением на восходящую инфекцию (гипертермия свыше 38 °С, боли в поясничной

области, боли при пальпации почек)

Комментарии: У женщин с рецидивирующим циститом после 40 лет, ультразвуковое

исследование мочевого пузыря выполняется для исключения других заболеваний. При

цистите можно увидеть утолщённую, отёчную слизистую оболочку мочевого пузыря.

рекомендуется ультразвуковое исследование почек.

Однако главная задача УЗИ — исключение опухоли мочевого пузыря; камня предпузырного

или интрамурального отдела мочеточника, остаточной мочи, что может иметь место при пролапсе тазовых органов у женщин,нейрогенных расстройствах мочевого пузыря.

Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии,

диетотерапию, обезболивание.

• Фосфомицин Эспарма 3г 1 шт. порошок для приготовления раствора для приема внутрь.

Однократно. Антибиотик широкого спектра действия.

Комментарии:In vitro к фосфомицину чувствительны грамположительные (Staphylococcus saprophytticus, Enterococcus faecalis) и грамотрицательные (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniea, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis) микроорганизмы. In vitro фосфомицин трометамол снижает адгезию ряда бактерий к эпителию мочевыводящих путей.

Пациентам с рецидивирующим (хроническим) циститом у женщин в постменопаузе

рекомендуется назначение вагинальной эстрогензаместительной терапии для уменьшения

выраженности симптомов и улучшения качества жизни в соответствие с инструкцией к

препарату.

Пациентам с рецидивирующим (хроническим) циститом рекомендуется назначение

фосфомицина** в дозе 3 г 1 раз через 10 дней, на протяжении 3 месяцев, с целью лечения и

профилактики обострений.