Деменция, неизлечимое нейродегенеративное заболевание, встречается у 6% людей старше 60 лет. К 2040 году ожидается удвоение числа больных деменцией. В то же время 1,8% пожилых людей страдает депрессиями. В последние годы наблюдается рост использования антидепрессантов, назначаемых пожилым пациентам при депрессивных расстройствах и других состояниях, таких как бессонница, беспокойство и боли.
Взаимосвязь между приемом антидепрессантов и риском развития деменции у пожилых людей является предметом постоянных исследований и дискуссий. Некоторые исследования предполагают возможную связь между ними, в то время как другие не обнаружили существенной связи. Важно учитывать сложность этого вопроса, поскольку могут быть различные факторы, способствующие как депрессии, так и деменции.
Некоторые исследования показали, что использование некоторых типов антидепрессантов, особенно класса трициклических (например, амитриптилин) и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) (например, флуоксетин), может быть связано с повышенным риском развития деменции у пожилых людей. Предлагаемые механизмы этой связи включают антихолинергические свойства некоторых антидепрессантов, которые могут способствовать снижению когнитивных функций, а также возможность долгосрочных изменений функции нейротрансмиттеров.
Например, учёные из Университета Хайфы (Израиль) и международная группа исследователей из Медицинской школы Маунт Синай (США), Каролинского института и Университета Йёнчёпинга (Швеция) и Медицинской школы Университета Никосии (Кипр) изучили данные 71515 пациентов старше 60 лет, у которых в период 2002-2012 гг не было деменции.
Данные об этой группе участников исследований были проанализированы, чтобы определить, развивалась ли у них деменция в период с 2013 по 2017 год. Результаты показали, что из 3688 участников, принимавших антидепрессанты, у 407 (11%) развилась деменция, в то время как из 67827 участников, не принимавших антидепрессанты, деменция развилась лишь у 1768 (2,6%).
Учёные пришли к однозначному выводу, что воздействие антидепрессантов повысило риск развития деменции в 3,43 раза. Связь между антидепрессантами и деменцией оставалась статистически значимой в 24 дополнительных анализах, включая подвыборки с вероятным дифференциальным риском деменции (без депрессии) и различные аспекты лечения антидепрессантами.
Важно отметить, что депрессия сама по себе может быть фактором риска развития деменции, а нелеченная депрессия может оказывать неблагоприятное воздействие на когнитивные функции. Таким образом, преимущества лечения депрессии антидепрессантами могут перевешивать любые потенциальные риски, связанные с деменцией.
Также важно учитывать возможность смешанных факторов, таких как образ жизни, генетика и другие состояния здоровья, которые могут влиять как на депрессию, так и на риск деменции. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить взаимосвязь между приемом антидепрессантов и риском развития деменции у пожилых людей.