Наружний геморрой - это варикозное расширение вен наружного геморроидального сплетения, расположенных под кожей промежности и вокруг анального отверстия. Это одна из форм геморроя, которая отличается от внутреннего геморроя тем, что геморроидальные узлы находятся снаружи и не выпадают из прямой кишки. Наружний геморрой может быть вызван различными факторами, такими как запоры, диарея, беременность, роды, сидячий образ жизни, поднятие тяжестей, острое питание, алкоголь и другие. Наружний геморрой проявляется болями, зудом, жжением, дискомфортом в анальной области, возможными кровотечениями и воспалением геморроидальных узлов. Лечение наружного геморроя может быть консервативным или хирургическим в зависимости от степени заболевания и наличия осложнений.
Причины наружного геморроя
Основная причина наружного геморроя - это нарушение оттока венозной крови из вен наружного геморроидального сплетения по улитковым артериям вследствие врожденной или приобретенной слабости венозных стенок. При этом кровь застаивается в кавернозных телах, которые расширяются и образуют геморроидальные узлы. Также на развитие наружного геморроя влияют следующие факторы:
- Запоры. При запорах человек испытывает трудности при опорожнении кишечника и напрягает мышцы промежности и заднего прохода. Это приводит к повышению давления в геморроидальных узлах и их увеличению.
- Диарея. При диарее частые посещения туалета раздражают кожу и слизистую оболочку анальной области и способствуют воспалению геморроидальных узлов.
- Беременность и роды. При беременности возрастает объем циркулирующей крови и давление матки на нижние отделы таза. Это препятствует нормальному кровообращению в венах промежности и заднего прохода и способствует развитию наружного геморроя. При родах также возможно повреждение или тромбоз геморроидальных узлов из-за сильных потуг.
- Сидячий образ жизни. При сидячей работе или длительном пребывании в сидячем положении (например, за компьютером или за рулем) нарушается кровоток в тазовых органах и создается дополнительное давление на геморроидальные узлы.
- Поднятие тяжестей. При поднятии тяжестей также происходит напряжение мышц промежности и заднего прохода и повышение давления в геморроидальных узлах. Это может привести к их выпадению или тромбозу.
- Острое питание. Острое питание раздражает слизистую оболочку желудка и кишечника и способствует повышению кровотока к тазовым органам. Это может вызвать воспаление или кровотечение из геморроидальных узлов.
- Алкоголь. Алкоголь расширяет сосуды и усиливает кровоток к тазовым органам. Это может спровоцировать обострение наружного геморроя или его осложнения.
Симптомы наружного геморроя
Симптомы наружного геморроя зависят от стадии заболевания и наличия осложнений. В начальной стадии наружный геморрой может быть бессимптомным или проявляться незначительными дискомфортом или зудом в анальной области. При осмотре можно обнаружить маленькие эластичные шишки под кожей анального прохода или перианальной области. При продвинутой стадии наружный геморрой может проявляться следующими симптомами:
- Боли. Боли возникают при воспалении или тромбозе геморроидальных узлов. Боли могут быть постоянными или возникать при дефекации, сидении, ходьбе или других движениях. Боли могут быть острой, пульсирующей или ноющей по характеру.
- Кровотечения. Кровотечения при наружном геморрое бывают редкие и незначительные. Кровь может появляться после дефекации или при повреждении геморроидальных узлов бельем или туалетной бумагой. Кровь имеет ярко-красный цвет и не смешивается с калом.
- Воспаление. Воспаление при наружном геморрое проявляется покраснением, отеком и увеличением размера геморроидальных узлов. Воспаление может сопровождаться болями, зудом, жжением и выделением слизи из анального прохода.
- Тромбоз. Тромбоз при наружном геморрое происходит при образовании кровяного сгустка в геморроидальном узле. Это может быть вызвано травмой, запором, инфекцией или другими факторами. Тромбоз сопровождается сильными болями, отеком, покраснением и синюшностью геморроидального узла. Тромбоз может привести к некрозу тканей и развитию парапроктита.
Диагностика наружного геморроя
Диагностика наружного геморроя основана на анамнезе, жалобах пациента, внешнем осмотре и дополнительных методах исследования. При внешнем осмотре врач может обнаружить наружные геморроидальные узлы различной формы, размера и цвета . Для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний прямой кишки и толстого кишечника могут быть назначены следующие методы:
- Аноскопия. Аноскопия - это метод исследования прямой кишки с помощью специального прибора - аноскопа. Аноскоп представляет собой трубку с осветителем и линзой, которая вводится в анальный проход. С помощью аноскопии можно оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, выявить внутренние геморроидальные узлы, полипы, трещины, фистулы и другие патологии .
- Ректороманоскопия. Ректороманоскопия - это метод исследования прямой кишки и сигмовидной ободочной кишки с помощью специального прибора - ректороманоскопа. Ректороманоскоп представляет собой трубку с осветителем и линзой, которая вводится в анальный проход и продвигается по кишечнику. С помощью ректороманоскопии можно оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки и сигмовидной ободочной кишки, выявить внутренние геморроидальные узлы, полипы, опухоли, дивертикулы и другие патологии .
- Эндоректальная ультрасонография. Эндоректальная ультрасонография - это метод исследования прямой кишки с помощью ультразвуковых волн. Ультразвуковые волны передаются через специальный датчик, который вводится в анальный проход. С помощью эндоректальной ультрасонографии можно оценить состояние стенок прямой кишки, наличие или отсутствие тромбов в геморроидальных узлах, опухолей или метастазов .
Лечение наружного геморроя
Лечение наружного геморроя может быть консервативным или хирургическим в зависимости от степени заболевания и наличия осложнений . Консервативное лечение наружного геморроя направлено на устранение болевого синдрома, воспаления, тромбоза и кровотечения из геморроидальных узлов. Для этого могут быть применены следующие медикаментозные и не медикаментозные методы:
- Местное лечение. Местное лечение наружного геморроя заключается в применении различных мазей, гелей, кремов или свечей, содержащих противовоспалительные, анестезирующие, регенерирующие или противотромботические компоненты. Например, могут быть использованы такие препараты как Гепатромбин Г, Проктогливенол, Релиф, Прокто-Седил или другие. Местное лечение помогает снять боли, зуд, жжение, отек и способствует заживлению поврежденных тканей.
- Системное лечение. Системное лечение наружного геморроя заключается в приеме различных таблеток или инъекций, содержащих противовоспалительные, анестезирующие или противотромботические компоненты. Например, могут быть использованы такие препараты как Детралекс, Флебодия 600, Троксевазин или другие. Системное лечение помогает улучшить кровообращение в тазовых органах, уменьшить застой крови в геморроидальных узлах и предупредить тромбоз.
- Диета. Диета при наружном геморрое играет важную роль в профилактике запоров и диареи. Питание должно быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам и содержать достаточное количество клетчатки для нормализации работы кишечника. Рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, злаковых культур (геркулес), отваров (шиповник), компотов (слива), молочных продуктов (кефир) и пить достаточное количество жидкости (не менее 2 литров в день). Не рекомендуется употреблять острые, жирные, соленые, копченые продукты, алкоголь, кофе, шоколад, бобовые, капусту, редис, свеклу и другие продукты, которые могут раздражать кишечник или вызывать газообразование.
- Гигиена. Гигиена при наружном геморрое также имеет большое значение для предотвращения воспаления и инфицирования геморроидальных узлов. После каждого посещения туалета необходимо тщательно промывать анальную область теплой водой без мыла или использовать влажные салфетки . Не рекомендуется использовать туалетную бумагу или грубые полотенца, так как они могут повредить кожу или слизистую оболочку и вызвать кровотечение . Также необходимо соблюдать чистоту нижнего белья и менять его ежедневно.
- Физическая активность. Физическая активность при наружном геморрое способствует улучшению кровообращения в тазовых органах и профилактике застоя крови в геморроидальных узлах. Рекомендуется заниматься умеренными физическими упражнениями, такими как ходьба, бег, плавание, велосипедная езда и другие . Не рекомендуется заниматься тяжелой физической работой или спортом, связанным с поднятием тяжестей или напряжением мышц пресса.
Хирургическое лечение наружного геморроя может быть показано при неэффективности консервативного лечения или при развитии осложнений, таких как тромбоз или некроз геморроидальных узлов. Существуют различные методы хирургического лечения наружного геморроя:
- Тромбэктомия. Тромбэктомия - это операция по удалению тромба из геморроидального узла. Операция проводится под местной анестезией и занимает несколько минут. Врач делает надрез на коже над тромбированным узлом и выдавливает тромб. Затем надрез зашивается или оставляется открытым для самостоятельного заживления.
- Геморроидэктомия. Геморроидэктомия - это операция по полному удалению геморроидальных узлов. Операция проводится под местной или общей анестезией и занимает около часа. Врач делает надрезы на коже вокруг анального прохода и вырезает геморроидальные узлы. Затем надрезы зашиваются или оставляются открытыми для самостоятельного заживления.
- Минимально инвазивные методы. Минимально инвазивные методы - это операции по удалению или уменьшению геморроидальных узлов с помощью специальных приборов и техник. Они отличаются от классических операций меньшими рисками осложнений, быстрым восстановлением и меньшими болями после операции. К минимально инвазивным методам относятся:
— Склеротерапия. Склеротерапия - это метод лечения наружного геморроя с помощью введения в геморроидальный узел специального вещества - склерозанта. Склерозант вызывает склероз (утолщение и рубцевание) стенок сосудов и прекращение кровотока в узел. В результате узел уменьшается в размере и отмирает.
— Лигирование. Лигирование - это метод лечения наружного геморроя с помощью наложения на основание геморроидального узла специальной резиновой или металлической лигатуры (петли). Лигатура пережимает сосуды и прекращает кровоток в узел. В результате узел уменьшается в размере и отмирает.
— Криотерапия. Криотерапия - это метод лечения наружного геморроя с помощью воздействия на геморроидальный узел холодом (жидким азотом). Холод вызывает обморожение и некроз тканей узла. В результате узел отторгается от кожи и заживает.
— Лазерная коагуляция. Лазерная коагуляция - это метод лечения наружного геморроя с помощью воздействия на геморроидальный узел лазерным лучом. Лазерный луч вызывает коагуляцию (свертывание) крови в сосудах и некроз тканей узла. В результате узел уменьшается в размере и отмирает.
Прогноз и профилактика
Прогноз при наружном геморрое зависит от степени заболевания, своевременности начала лечения и соблюдения рекомендаций врача. При ранней диагностике и правильном лечении возможно полное излечение без осложнений и рецидивов. При запущенном заболевании или неправильном лечении возможны осложнения, такие как тромбоз, некроз, парапроктит, анальная трещина, анальный свищ, анемия и другие. Также возможны частые обострения заболевания с повторным появлением симптомов.
Профилактика наружного геморроя направлена на предупреждение факторов, способствующих развитию заболевания.
Для этого необходимо соблюдать следующие правила:
- Своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов наружного геморроя и следовать его назначениям. Это поможет избежать осложнений и рецидивов заболевания.
- Соблюдать диету и режим питания. Это поможет нормализовать работу кишечника и предотвратить запоры и диарею. Необходимо употреблять достаточное количество клетчатки, жидкости, овощей и фруктов и избегать острых, жирных, соленых, копченых продуктов, алкоголя, кофе и других раздражающих продуктов.
- Соблюдать гигиену анальной области. Это поможет предотвратить воспаление и инфицирование геморроидальных узлов. Необходимо тщательно промывать анальную область теплой водой без мыла или использовать влажные салфетки после каждого посещения туалета. Необходимо избегать использования туалетной бумаги или грубых полотенец, так как они могут повредить кожу или слизистую оболочку и вызвать кровотечение. Необходимо соблюдать чистоту нижнего белья и менять его ежедневно.
- Поддерживать физическую активность. Это поможет улучшить кровообращение в тазовых органах и профилактике застоя крови в геморроидальных узлах. Необходимо заниматься умеренными физическими упражнениями, такими как ходьба, бег, плавание, велосипедная езда и другие. Необходимо избегать тяжелой физической работы или спорта, связанных с поднятием тяжестей или напряжением мышц пресса.
Наружний геморрой - это распространенное заболевание, которое может причинять большое дискомфорт и страдание человеку. Однако при своевременной диагностике и правильном лечении возможно полное излечение без осложнений и рецидивов. Для этого необходимо обращаться к врачу при появлении симптомов наружного геморроя и следовать его рекомендациям. Также необходимо соблюдать профилактические меры, направленные на предупреждение факторов, способствующих развитию заболевания.
👉 Другие статьи о геморрое и связанных с ним проблемах
================================================
Сайт: www.phag-rostov.ru
Бесплатная консультация: +7 928 619 9111
Адрес нашего центра: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 А, 2-й этаж главного корпуса.