Вчера у меня на первичном приёме побывала пациентка, единственной причиной обращения ко мне был такой вопрос: резко возрос уровень глюкозы в моче, не опасно ли это?
Конечно, первая моя реакция была настороженной – сахар в моче обычно является следствием повышения уровня глюкозы крови. Считается, что почечный порог – примерно 9-10 ммоль,л, то есть, при превышении этой концентрации глюкозы крови она начинает попадать в мочу. Не является ли повышение сахара мочи дебютом диабета 2 типа?
Но нет, пациентка показала биохимический анализ крови – глюкоза и гликированный гемоглобин были в норме. И только когда мы обсудили назначенную терапию, всё встало на свои места – оказалось, что пациентка принимает препарат из группы «флозинов», механизм действия которых именно таков – выведение лишней жидкости из организма, за счёт увеличения концентрации глюкозы в моче. Глюкоза «вытягивает» с собой лишнюю воду, и организм избавляется от излишков жидкости.
Пациентка страдала хронической сердечной недостаточностью, и среди прочих препаратов, облегчающих течение этого заболевания, ей был назначен «флозин».
В общем, причину мы выяснили.
И теперь, раз уж речь зашла о препаратах этой группы, напомню несколько важных правил при их приёме.
1. Соблюдайте гигиену. Принимайте душ хотя бы один раз в день. Сладкая моча – среда для размножения микробов и грибков.
2. Старайтесь регулярно опорожнять мочевой пузырь, не дожидаясь позывов, не реже раза в 3-4 часа.
3. Ежедневно меняйте нижнее бельё.
Около месяца назад у меня на приёме был один из моих постоянных пациентов, который пожаловался на болезненные трещины в области отверстия мочеиспускательного канала. В течение полугода он принимал «флозин», и переносил его хорошо, но незадолго до визита он побывал в командировке. В течение недели у него не было полноценной возможности соблюдать гигиену – он жил практически в походных условиях, и вода была только для питья. Именно после этого и возникли описанные жалобы. Я на всякий случай рекомендовал консультацию уролога, но она не понадобилась. Практически сразу после возобновления гигиенических мероприятий жалобы прекратились.
Если говорить о положительных свойствах препаратов этой группы, то надо заметить, что неудобства от их приёма – мелочи по сравнению с тем, сколько пользы они могут принести при наличии показаний. В лечении сердечной недостаточности (об этом я писал здесь) эти препараты произвели просто революцию. Да и сахарный диабет лечить теперь стало проще.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.