Страшно себе представить: ложитесь спать, предварительно убаюкав свое маленькое и беззащитное чадо. А на утро в кроватке встречаете лицо смерти в его не открывшихся глазах.
Эти ужасы для матерей хуже попадания в пыточную…Хотя подобные вещи случаются весьма часто.
Подобное бывает, когда вы легли спать вместе, а на утро все та же картина.
Так почему же так происходит? Почему жизнь так бывает жестока к матерям? Как не стать жертвой этого демона, под именем синдром внезапной детской смерти?
Этот ужасающий феномен – синдром внезапной детской смерти – получил свое название от того, что ребенок, чаще младше года, совершенно здоровый в большинстве своем, внезапно и без объяснимых причин умирает. Этот синдром (СДВС) также называют «смертью в колыбели».
Научным языком синдром внезапной детской смерти объясняется тем, что из-за апноэ (внезапная остановка дыхания; у людей, которые сильно храпят во сне, если вы наблюдали, бывают резкие паузы в дыхании, а чтобы донабрать воздуха, организм втягивает его с такой силой, что храп становится еще сильнее). Даже посмертное вскрытие новорожденных, потерявших жизнь во сне, не может сказать точно о причинах возникновения этого страшного синдрома.
Статистика, увы, точные цифры нам не покажет. Сам диагноз был введен в 1969 г., хотя его исследование начиналось с 50-х годов прошлого века. А все потому, что данный диагноз синдрома внезапной детской смерти ставят скорее как исключение из перечня причин кончины младенца. Но к сегодняшнему дню все также имеет место.
Каковы причины СДВС и его риски?
Предполагаемые причины смерти.
В интересах будущих родителей необходимо ознакомиться с некоторыми причинами, чтобы избежать этого синдрома в дальнейшем. Существуют следующие теории-исследования СДВС у младенцев:
-нарушение дыхания во время сна/апноэ. Из-за внезапной его остановки происходит гипоксия (недостаток кислорода), и ребенок либо просыпается, чтобы донабрать воздуха, либо уже нет. Наше дыхание рефлекторно и автоматизированно, но у ребенка геруляторные процессы еще незрелые, нервные отростки (аксоны и дендриты) еще не покрыты миелином, поэтому сигналы в мозг доходят с задержкой.
-нарушение деятельности сердца или асистолия. Приводит к остановке сердца в основном:
.нарушенный сердечный ритм;
.брадикардия/тахикардия;
.часто сменяющиеся сокращения предсердий;
.другие варианты аритмий;
.не поставленный вовремя диагноз (порог сердца, к примеру).
-нарушения работы в стволовом мозге. Как вы помните, и я тоже напомню, дыхательный и вазомоторный центры находятся в заднем отделе головного мозга. И случается, что из-за нарушения ферментного синтеза с ацетилхолиновыми рецепторами могут привести к внезапной смерти малыша. Отсюда есть также заключение, что СДВС может спровоцироваться еще и мельчайшими структурными поражениями клеток в стволе головного мозга. Подобные повреждения чаще происходят еще во время внутриутробного развития из-за недостатка кислорода в крови.
-нарушение кровообращения. Вариантов, почему это может произойти, много. Однако, чаще всего встречается идея, что:
.из-за неправильного положения головы и пережатии артерии (из-за недоразвитости мышечной системы в младенческом возрасте);
.стрессовые ситуации, провоцирующие изменения в ЖКТ, лимфоидные образования, понижение уровня вязкости крови и пр.
-инфекционные, ранее не выявленные, заболевания (например, менингит). Бактерии, вызывающие язвенные образования в желудке.
-тяжелые роды с асфиксией, удушением пуповиной; физическое воздействие акушеров путем присоски к головке малыша и вытаскиванию из организма матери/давление на живот беременной, чтобы ребенок прошел через родовые пути;
-низкая масса тела малыша/беременность более чем одним ребенком/недоношенность/маленький интервал между рождением первого (или выкидышем предыдущего) и последующего ребенка как причина отсутствия восстановления организма матери (то же относится и к частым повторениям ЭКО).
Существуют некоторые причины, связанные с укладыванием младенцев и провоцирующие появление синдрома внезапной смерти малыша:
-сон на боку/животе;
-слишком мягкое ложе из подушей, одеялок, матрасиков в кушетке как фактор повышения температуры тела ребенка;
-провоцирует иногда сон с родителем, т.к. взрослый может не заметить, как сильно прижал младенца к себе/положил на него руку/грудь, что привело к невозможности полноценно дышать.
-табакокурение родителей в пренатальный и постнатальный период, сюда также относится потребление алкоголя наряду с грудным вскармливанием; ПАВ;
-Послеродовая депрессия матери/родителей. https://dzen.ru/media/id/6256c88d368a4b532e6b81fa/poslerodovaia-depressiia-pochemu-ona-poiavliaetsia-kak-ot-nee-izbavitsiakak-ne-soiti-s-uma-6462165f906ad41711cf3b68
Группы риска синдрома внезапной детской смерти:
-возраст новорожденного от 2-х до 4-х месяцев, но случается и детьми постарше;
-у мальчиков малышей встречается чаще, чем у девочек;
-курение матери в пренатальный и постнатальный периоды с грудным вскармливанием;
-молодой возраст матери малыша (до 20-ти лет);
-агрессивное обращение с ребенком, возможные травмы во взаимодействии;
-непреднамеренное удушение;
-недоношенность и недоразвитость организма ребенка.
Диагностика СДВС у ребенка.
Увы, говоря о предотвращении на 100% СДВС говорить нельзя, как и точно узнать, будет ли риск проявления этого феномена или нет. Ведь случаи бывают разные и дети рождаются и развиваются в совершенно разных условиях. Поэтому говорить о 100%-ной корреляции пока не можем. Как и полностью предотвращать.
Бывают случаи, когда ребенок смог пережить ночной кошмар СДВС. Но, так или иначе, в последующем ему придется пройти через несльких врачей:
-Педиатор/кардиолог/ЛОР/Хирург;
-ЭЭГ-изучение электрической активности головного мозга малыша (ГМ);
-УЗИ сосудистой системы ГМ;
-ТКДГ;
-ЭКГ;
-УЗДГ;
-УЗИ сердца и суточное наблюдение за его работой (холтер);
-Рентген грудной клетки.
Наряду с инструментальными методами наблюдения нужно сказать и об инфекционной диагностике:
-ИФА и ПЦР на низкомолекулярные соединения, инфекции, аллергии и вирусы;
-сбор биоматериалов мазком, соскобов, пункции и биопсии;
-общий анализ крови и мочи.
Профилактика синдрома внезапной детской смерти.
Из написанного ранее мы уже имеем представление о размещении спального места, сна с малышом, привычек родителей и обращением с младенцем, но можно еще добавить:
-лучшим вариантом сна для грудничка будет спальный мешок вместо одеяла или пеленок;
-лучшее все же положение для дыхательных путей – сон на спине;
-сон без игрушек и других атрибутов;
-температура во время сна рекомендуется быть около 20-22 градусов по Цельсию;
-если сон рядом с малышом, то небольшие ограждения, чтобы не придавить собственным весом ребенка.
Есть также Магдебургская таблица баллов СДВС, благодаря которой можно если не предугадать, то подкорректировать некоторые моменты ухода за ребенком и мониторинга его здоровья. Учитываются такие показатели, как:
-возраст матери;
-вес малыша при рождении;
-положение тела ребенка во время сна;
-вредные привычки матери;
-продолжительность грудного вскармливания.
Однако, самый объективный метод для выявления риска СДВС, в первую очередь, выступает ЭКГ и полисомнография. В последующем при повторных диагностиках у врача ребенку могут быть назначены общеукрепляющие организм мероприятия (лечение, массаж, плавание).
