Буллинг…Еще одно английское словечко, которое пытается просочиться в профессиональный язык, но мы упорно этому сопротивляемся. Сопротивляемся потому, что оно нам не понятно, или потому, что не хотим признавать явление, которое за ним стоит? А ведь решение практически любой проблемы начинается с признания ее наличия! Но мы, как страусы, чуть что, сразу голову в землю. А на дворе 21 век!
Сразу надо сказать: проблема у нас не изучается, однако явление присутствует. Это доказывают недавние события в Санкт-Петербурге, когда ряд главных медсестер под страхом стать неугодными комитету по здравоохранению (и, соответственно, чтобы сохранить свою должность), выводили свои коллективы из одной общественной организации, чтобы ввести в другую. Здесь, безусловно, активно поработали и отдельные чиновники из самого комитета, которые сидят «на раздаче» должностей. Однако это – отдельная история, о которой тоже будет интересный рассказ в ближайшем будущем.
При попытке перевести на русский язык английское «буллинг» можно найти ряд более или менее близких по смыслу понятий. В этой же статье я все-таки отдам предпочтение английскому «буллинг», так как вопрос был поднят и продолжает обсуждаться на Западе дабы не ослабло внимание к серьезной проблеме, и к нам он пришел благодаря нашим западным коллегам, которым небезразлична та среда, в которой работают медицинские сестры, и их психическое и эмоциональное состояние. Иногда я буду включать и русские словечки – издевательство, травля.
Тема – в поле зрения американской ассоциации медсестер, которая определяет буллинг как "повторяющиеся, нежелательные вредные действия, направленные на унижение, оскорбление и причинение дистресса реципиенту", называя это "очень серьезной проблемой, которая угрожает безопасности пациентов, безопасности медсестер и сестринской профессии в целом".[1] Культура буллинга способствует ухудшению условий труда медсестер, повышению риска для пациентов, снижению показателей удовлетворенности пациентов и увеличению текучести кадров, что обходится средней больнице в приличную сумму. Исследование с участием 511 случайно выбранных медсестер из Массачусетса показало, что буллинг влияет на удовлетворенность работой даже больше, чем заработная плата. Общественные организации не могут стоять в стороне, так как считают своим долгом помогать медсестрам решать любые проблемы, с которыми те сталкиваются на своем рабочем месте. Общественные организации – это СИЛА в США!!
Сами медсестры называют буллинг «поеданием своих собственных детенышей». Некоторые считают буллинг укоренившейся культурой, обрядом посвящения ("дедовщина"??) или неизбежным фактом жизни медсестры. Какие бы объяснения не приводились, издевательства над медсестрами наносят тяжелый урон профессии.
«Назвать вещь своим именем— значит лишить ее силы».[2] Буллинг — это целенаправленное и деструктивное поведение, которое необходимо назвать тем, чем оно является, чтобы решить проблему и искоренить ее в одной из самых гуманных профессий.
Решение проблемы травли медсестер начинается с признания проблемы, повышения осведомленности, смягчения факторов, способствующих ее возникновению, а также создания и обеспечения соблюдения жесткой политики борьбы с травлей. Медсестры сами должны активно работать над изменением культуры и понимать, что издевательствам нет места ни в профессии медсестры, ни где-либо еще в здравоохранении.
Издевательства со стороны медсестер происходят практически во всех учреждениях и подразделениях, начиная с сестринского поста и заканчивая кабинетом руководителя. Сами менеджеры, директора и руководители медсестер в одном из исследований[3] заявили, что сталкивались с издевательствами на рабочем месте, а 26% посчитали эти издевательства "жесткими".
Издевательства могут быть самыми разнообразными - от недоброжелательности и отчуждения до физического насилия и угроз смерти. Важно понимать, что эта проблема имеет непрерывный характер и может обостриться, если ее не решать. Многочисленные виды издевательств условно делят на открытые и скрытые. Открытое издевательство легче распознать, известны такие приемы, как чрезмерное микроуправление, словесная критика, обзывания, оскорбления и прямые угрозы. Скрытая травля (она же - косвенная и пассивно-агрессивная травля) может включать слухи и сплетни, сокрытие информации, незаслуженно порученные задания, низкую оценку в качестве наказания, а также саботаж. Микроагрессия - краткие и обычные оскорбления, принижающие расу, религию или принадлежность человека к другой маргинализированной группе - также считается формой скрытого буллинга.
В цифровом мире социальные сети, обмен текстовыми сообщениями, онлайн-форумы и даже видеоигры расширили масштабы всех видов буллинга, как прямого (открытого), так и косвенного (скрытого). В своей фундаментальной книге "Прекращение вражды между медсестрами" (второе издание) автор Кэтлин Бартоломью приводит примеры косвенного кибербуллинга, когда медсестрам показывают унизительные комментарии и сообщения о них в личных текстовых сообщениях и онлайн-группах.[4] (Вот вам Америка и ее нравы:))!
ОТ КОГО ИСХОДИТ БУЛЛИНГ?
Несмотря на то, что некоторые возрастные медсестры действительно с пристрастием относятся к своим младшим коллегам, агрессивное поведение выходит за рамки возраста, пола и уровня опыта.[5] Молодые медсестры могут критиковать своих старших коллег за внешний вид или физические недостатки. Медсестры постарше могут воспользоваться отсутствием опыта у молодых коллег или их незнанием тонкостей работы. Медбратья могут издеваться над женщинами, дипломированные медсестры (с высшим образованием) могут проявлять высокомерие по отношению к квалифицированным медсестрам и наоборот. Известно, что медсестры определенных специальностей и отделений нападают на медсестер других отделений. И, конечно, всегда есть случаи травли «один на один» и издевательств без видимых причин. Чаще всего над медсестрами издеваются сами медсестры. Список распространенных архетипов издевательств над медсестрами представлен ниже:
Супермедсестра - часто более опытна или специализирована, чем большинство, и выражает чувство превосходства посредством элитарного отношения, снисходительного поведения и «корректирующих комментариев»
Обидчивая медсестра развивает и затаивает обиды, побуждает других «набрасываться» на нарушителя и склонна создавать драму, которая может проникнуть в рабочую среду.
Медсестра ОСС использует оскорбления, сплетни и слухи (ОСС), чтобы запугивать других медсестер, и часто быстро обижается на нейтральное замечание.
Коварная медсестра "двуличны", они заводят дружбу, которую затем предают, используя информацию как оружие для усиления своей власти.
Завистливая медсестра выражает горечь по отношению к тем, у кого есть то, чего у них нет: внешность, статус, личность, имущество. Их жертвы часто не осознают, что являются мишенью.
Клишированная медсестра использует исключение как средство агрессии, проявляя благосклонность к одним и игнорируя других
А ТЕПЕРЬ - ВНИМАНИЕ: ПСИХОЛОГИЯ РАСКРЫВАВЕТ ТОНКОСТИ ПРИЧИНЫ ТАКОГО ПОВЕДЕНИЯ
Задирам часто не хватает уверенности в себе, и они могут воспринимать некоторых коллег как угрозу. Некоторые могут беспокоиться по поводу того, что младшие медсестры узурпируют их место в иерархии, а другие могут чувствовать угрозу из-за компетентности и опыта старших. Часто это – поведение, усвоенное с раннего детства, или трансформированное поведение жертв издевательств, задиристость которых становится средством для самозащиты.
Черты характера тоже играют свою роль. Беспокойство, гнев и мстительность увеличивают вероятность того, что кто-то станет ершистой. (В наших руках - ключи для выявления "группы риска" по буллингу:))
Для процветания издевательств на рабочем месте также необходима соответствующая среда. Формированию культуры буллинга может способствовать качество руководства, как в подразделении, так и в организации. Руководители и менеджеры, которые руководят с применением методом запугивания и страха, обычно поощряют то же самое в своих сотрудниках.
(А здесь нам предлагают пожалеть руководителей, которые при всех ниже перечисленных недостатках должности бояться ее потерять): Медсестры, занимающие руководящие должности или должности среднего звена, занимают одну из самых напряженных позиций в здравоохранении.... отсутствие полномочий в сочетании с высоким уровнем подотчетности заставляет людей... чувствовать свое бессилие... уникальность опыта буллинга среди руководителей медсестер в том, что они испытывают моральный дистресс, когда знают, как правильно поступить, но не могут этого сделать из-за организационных факторов. Медсестры на руководящих должностях часто придерживаются стиля руководства, созданного по образцу и подобию плохих начальников «из прошлого», который имеет тенденцию усиливаться под давлением.
А еще они "бедные" потому, что также сталкиваются с издевательствами со стороны тех, кто воспринимается выше по градиенту полномочий, включая руководителей операционных и финансовых подразделений, медицинский персонал и так далее. (Не было бы издевательств, если бы наконец пришло понимание: один в поле НЕ воин!)
Буллинг порочит профессию и организацию. В самом худшем случае он может поставить под угрозу безопасность пациентов. Кто усомнится в таком умозаключении: «Улучшение условий работы медсестер… может улучшить качество обслуживания пациентов». Буллинг не исчезнет в одночасье. Однако ему не место в профессии медсестры. Проблему следует начинать решать, причем везде: в медицинских техникумах и колледжах и на каждом этапе карьеры медсестры.
P.S. Меня лично эта статья подвела к следующим выводам: инициаторы буллинга – ущербные и больные люди, здесь нужен психолог, возможно, регрессивный гипноз...все руководители сестринских служб, применяющие угнетающие методы управления, должны проходить психиатрическое освидетельствование. Да! А забота о здоровье руководителей будет проявляться тогда, когда срок руководства будет наконец ограничен 3-5 годами! А Вы что думаете?
[1] American Nurses Association. Position Statement: Incivility, Bullying, and Workplace Violence. https://www.nursingworld.org/practice-policy/nursing-excellence/official-position-statements/id/incivility-bullying-and-workplace-violence/. Published July 22, 2015. Accessed March 2, 2019.
[2] Edmonson C, Allard J. Finding meaning in civility: creating a no bullying zone. Clin Sch Rev. 2013;6(2):131–137.
[3] Hampton D, Tharp-Barrie K, Rayens M. Experience of nursing leaders with workplace bullying and how to best cope [published online ahead of print March 2, 2019]. J Nurs Manag. 10.1111/jonm.12706
[4] Bartholomew K. Ending Nurse-to-Nurse Hostility. 2nd ed. Middleton, MA; HCPro, Inc; 2004
[5] Dellasega C. When Nurses Hurt Nurses: Recognizing and Overcoming the Cycle of Bullying. Indianapolis, IN: Sigma Theta Tau International; 2011
[6] Edmonson C. Strengthening moral courage among nurse leaders. Online J Issues Nurs. 2015;20(2):9.