Опоясывающий герпес — это заболевание, которое в основном поражает пожилых людей или лиц с ослабленным иммунитетом и проявляется как внутренняя реактивация вируса ветряной оспы. После того, как человек заразился ветряной оспой, вирус продолжает жить в организме, не вызывая симптомов. Позже в жизни он может реактивироваться и вызвать болезненную герпесную сыпь.
Кто подвержен риску развития опоясывающего лишая?
Опоясывающий лишай может поражать людей всех возрастов. Чаще встречается у лиц старше 50 лет и у лиц с заболеваниями, ослабляющими иммунную систему.
Вирус ветряной оспы относится к группе «герпесвирусов». Другие в этой группе включают вирус простого герпеса.
До 20% людей заболевают опоясывающим лишаем в течение жизни. Заболевание возникает у тех, кто переболел ветряной оспой в прошлом. Иногда у человека может развиться герпес, даже не зная, что он ранее болел ветряной оспой.
Опоясывающий лишай также может возникать у здоровых взрослых. Однако у некоторых людей риск выше из-за ослабленной или «скомпрометированной» иммунной системы.
Признаки и симптомы
Опоясывающий лишай обычно начинается с необычных ощущений, таких как зуд, жжение или покалывание в области кожи на одной стороне тела. Больные жалуются на быструю утомляемость, дискомфорт, расстройства чувствительности.
У некоторых также развивается лихорадка или головная боль. В течение одного-четырех дней на одной стороне тела появляется полосообразная сыпь в виде пузырей.
Сыпь чаще всего поражает грудь, живот и спину, но может появиться практически на любой части тела. Если он развивается рядом с глазом, он может необратимо повлиять на зрение, если его не лечить.
В большинстве случаев боли и поражения кожи строго ограничены одной половиной тела.
Боль может быть легкой или сильной, обычно острой, колющей или жгучей. Она может начаться за несколько дней до появления сыпи. Она ограничена участками кожи, пораженными сыпью, но может быть достаточно серьезной, чтобы мешать повседневной деятельности и сну, и более серьезно проявляется у пожилых людей.
В течение трех-четырех дней волдыри могут превратиться в открытые раны или язвы. У людей со здоровой иммунной системой язвы покрываются коркой и перестают быть заразными (после седьмого-десятого дня), а сыпь исчезает в течение трех-четырех недель.
Рубцы и обесцвечивание кожи могут оставаться еще долгое время после того, как герпес прошел.
Чаще всего опоясывающий герпес проходит без длительных проблем со здоровьем.
Заразен ли лишай?
Опоясывающий лишай заразен, но только для людей, которые еще не болели ветряной оспой.
Первоначально инфекция приводит только к ветряной оспе, но не к герпесу. Это может произойти после прямого контакта (кожа к коже) с герпесом или, что гораздо реже, при вдыхании вируса ветряной оспы из воздуха. Людям, не болевшим ветряной оспой, рекомендуется избегать людей с опоясывающей сыпью.
Возможные осложнения
Осложнения опоясывающего герпеса могут возникнуть у любого человека, но более вероятны у пожилых людей и у людей с ослабленной иммунной системой.
Постгерпетическая невралгия
Этот термин используется для описания боли, которая сохраняется более трех месяцев после появления герпесной сыпи. Это наиболее частое осложнение герпетического синдрома.
Боль обычно затрагивает участки кожи, которые были поражены сыпью; она может быть легкой или тяжелой и часто описывается как «жжение». Постгерпетической невралгией страдают от 10 до 15% людей, причем около половины этих случаев приходится на людей старше 60 лет.
В большинстве случаев постгерпетическая невралгия со временем постепенно улучшается. Некоторые люди продолжают испытывать боль в течение месяцев или лет после исчезновения сыпи.
Существует несколько видов лечения как для профилактики, так и для лечения постгерпетической невралгии.
Глазные осложнения
Глазные осложнения возникают примерно в 2% случаев. Они гораздо чаще возникают, когда герпесная сыпь поражает кожу возле глаза.
Потенциальные осложнения включают воспаление глаз (офтальмологический опоясывающий герпес) и повреждение сетчатки.
Эти осложнения являются серьезными и могут привести к потере зрения, особенно если своевременно не начать лечение противовирусными препаратами.
Воспаление уха
Опоясывающий герпес может вызывать ушную инфекцию.
Симптомы включают:
слабость лицевых мышц на стороне поражения;
ушная боль;
волдыри внутри ушного канала.
Обычно его лечат противовирусным препаратом плюс стероиды.
При диагностированном опоясывающем лишае рекомендуется избегать контакта с людьми, которые никогда не болели ветряной оспой или не получали прививки от ветряной оспы.
Лечение
Лечение включает комбинацию противовирусных и обезболивающих препаратов. Участки, пораженные сыпью, должны быть чистыми и сухими.
Лучше не наносить лосьоны или кремы (например, увлажняющий крем) на пораженный участок, так как это может еще больше раздражать кожу.
Противовирусные препараты
Противовирусные препараты останавливают размножение вируса, способствуют более быстрому заживлению сыпи и уменьшают силу и продолжительность боли.
Противовирусное лечение следует начинать как можно раньше, поскольку оно наиболее эффективно, если оно начато в течение 72 часов после появления сыпи. По истечении этого периода противовирусные препараты все еще могут быть полезны, если появляются новые волдыри.
Для лечения герпеса используются три противовирусных препарата:
ацикловир;
фамцикловир;
валацикловир.
Противовирусное лечение обычно длится одну неделю.
Обезболивающие
Боль, связанная с опоясывающим лишаем, может быть сильной, и часто требуются лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) и напроксен могут помочь при легкой боли.
Антибиотики
Если сыпь инфицируется, может потребоваться лечение антибиотиками.