В комментариях к из моим статьям часто повторяются вопросы о том, можно ли применять коэнзим Q10 в сочетании со статинами, и уменьшится ли от этого мышечная боль, которая иногда осложняет приём этих лекарств.
Теоретическое обоснование такого предположения вполне понятно: статины действительно уменьшают концентрацию коэнзима Q 10 в организме за счёт торможения его синтеза, и, казалось бы, введение этого вещества извне должно помочь решить проблему, тем более, это вещество играет важную роль в функционировании мышечной ткани.
Любая гипотеза должна быть научно подтверждена, причём в двойном слепом исследовании, включающем большое количество наблюдений на пациентах, продолжающихся длительное время. Об этом я уже однажды писал.
К сожалению, исследования коэнзима Q 10 не отвечают этим критериям. Либо они проводились на небольшом количестве пациентов, либо были слишком кратковременны, либо вообще, не продемонстрировали отличия между пациентами, принимающими препарат по сравнению с принимающими плацебо.
Практически все статьи в медицинских изданиях, посвящённые исследованиям коэнзима Q10, обычно заканчиваются словами «необходимо проведение более крупного исследования для уточнения результатов». То есть, препарат на данное время изучен явно недостаточно.
Одно можно утверждать относительно уверенно – вреда, скорее всего, это вещество не приносит. В метаанализе (обзоре) нескольких исследований не было сделано вывода о том, что коэнзим Q10 может принести какой-то заметный вред.
Казалось бы, в чём проблема – препарат может быть полезен, и практически наверняка не принесёт вред. Почему бы не назначать его всем пациентам, которые принимают статины?
И всё-таки я не являюсь сторонником рутинного, повседневного назначения этого препарата. Как правило, пациенты не любят принимать таблетки «горстями». И иногда выбирают из списка определённую часть (например, как это ни удивительно, первые три препарата в списке). Если же пациенту назначено, например, 5-7 наименований препаратов, как это бывает, скажем, при сердечной недостаточности, осложнившей инфаркт миокарда, велика вероятность, что пациент сочтёт коэнзим Q10 чем-то равным по значению для здоровья бета-блокатору или, например, дезагреганту. И просто перестанет принимать необходимый для себя препарат, руководствуясь благом для собственной печени или желудка. Увы, такое бывает, и не так редко, как хотелось бы.
С другой стороны, если действительно появились мышечные боли или другие негативные последствия приёма статинов, попробовать воспользоваться коэнзимом Q можно. Вреда от него не будет, а если получите облегчение, которое позволит вам продолжить приём статина, то это уже небольшая победа.
Несколько слов о моём личном опыте наблюдения пациентов, принимающих коэнзим Q10.
Я неоднократно видел пациентов, которые без моего назначения начинали его приём (я его практически никогда не рекомендую), и впоследствии рассказавшие мне о том, что совместно со статином они принимают добавку, содержащую это вещество. Я никогда не возражаю против его приёма, но много раз задавал вопрос о том, что изменилось в самочувствии на фоне его приёма. Не помню, чтобы хоть один пациент похвастался улучшением самочувствия или исчезновением каких-либо негативных симптомов. Многие пациенты после проведённой беседы прекращали приём этой добавки. Прекращение приёма коэнзима Q по моим наблюдениям ни разу не сопровождалась какими-то негативными явлениями.
Но повторю, если вы замечаете явное улучшение на фоне приёма коэнзима Q10 и принимаете его совместно с другими назначенными препаратами, возражений против него нет.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.