Острое вирусное заболевание, которое характеризуется:
- высокой лихорадкой
- лимфопролиферативным синдромом (поражение рото/носоглотки, лимфатических узлов, печени и селезенки)
- характерными изменениями со стороны крови.
Наиболее часто возбудителями являются вирусы герпетической группы (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа), однако мононуклеозоподобный синдром может быть вызван и другими вирусами (аденовирус, энтеровирус и т.д.).
Интересные факты:
- Вирусом Эпштейна-Барр инфицировано 90% населения в возрасте старше 40 лет!
- В 60-80% случаев инфекция протекает бессимптомно!
- 50% населения переносит инфекционный мононуклеоз в детском и подростковом возрасте!
- Развитию клиники мононуклеоза наиболее подвержены лица с иммунодефицитом!
- 1% всех новообразований вызваны ВЭБ, вирус причастен к развитию таких новообразований, как лимфома Беркитта, ходжкинская лимфома, назофарингеальная карцинома и многие другие онкологические заболевания!
Клиника:
- интоксикация и подъем температуры до 40С.
- поражение рото/носоглотки (тонзиллит, затруднение носового дыхания, храп во сне, аденоидит).
- увеличение нескольких групп лимфатических узлов (переднещейные, заднешейные, подмышечные, паховые и т.д.) Узлы множественные, подвижные, кожные покровы над ними не изменены, при пальпации плотные, часто в виде «пакетов», безболезненные или умеренно болезненные. Пастозность лица!!!
- увеличение размеров печени и селезенки
- синдром цитолиза и развитие гиперферментемии (увеличение АЛАТ и АСАТ в биохимическом анализе крови), желтуха встречается редко и носит кратковременный характер.
- сыпь (пятнисто-папулезная, реже геморрагическая с локализацией на лице, туловище, конечностях, яркая, обильная, местами сливная). Возможен кожный зуд, отечность лица. Сыпь уходит постепенно, возможно шелушение.
В 40% случаев связана с употребление антибиотиков пенициллинового ряда!
Диагностика:
Как правило, первым методом исследования, с которого все начинается, является общий анализ крови! При мононуклеозе в крови выявляются такие клетки, как АТИПИЧНЫЕ МОНОНУКЛЕАРЫ, которые выявляются к концу 1, начале 2 недели заболевания! Их должно быть достаточное количество (больше 10%) и они служат важным сигналом о том, что необходимо обратиться к врачу!) количество атипичных мононуклеаров также зависит от многих факторов…
Для того, чтобы выставить диагноз, необходимо подтвердить, что какой-либо вирус есть или был в ближайшее время!
1. ПЦР крови на наличие генетического материала ВЭБ, ЦМВ, ВГЧ 6 типа! ПЦР слюны не информативен, его не надо сдавать!
2. ИФА крови на антитела к вирусам ВЭБ, ЦМВ и ВГЧ 6 типа + индекс авидности (отражает как давно произошла встреча с возбудителем)!
Необходимо знать, что IgM отражают острый инфекционный процесс или обострение хронической инфекции, а IgG это перенесенная инфекция! Однако у ВЭБ есть ранние антигены, поздние (антитела к капсидному антигену) и антитела к ядерному антигену, которые также отражают давность встречи макроорганизма и вируса!) конечно, для адекватной интерпретации и в целом понимания какие антитела сдавать, надо обращаться к врачу!
Необходим еще ряд исследований как лабораторных, так и инструментальных, которые входят в перечень обязательных (биохимическое исследование крови, узи органов брюшной полости, кровь на Вич инфекцию и т.д)! Врачи хорошо осведомлены и ориентированы в данных исследованиях, поэтому останавливаться на каждом мы не будем!)
Лечение:
Строго под контролем врача!
Этиотропной терапии не существует!
Конечно, патогенетическая и симптоматическая терапия проводится в полном объеме!