15 мая - день рождения талантливого писателя и драматурга Михаила Афанасьевича Булгакова. По профессии он был врачом, потом открыл в себе литературный талант. Поэтому творчество вызывает у меня такой эмоциональный отклик. Наверное, при упоминании мигрени чаще всего вспоминают яркое описание страданий Понтия Пилата из романа “Мастер и Маргарита”. Их я разбирал в этой публикации.
Сегодня поговорим о том, какое место занимала мигрень в жизни самого Михаила Афанасьевича. Факт, что автор страдал от головной боли, не подлежит сомнению.
“...А факт, как известно, самая упрямая в мире вещь…” (с) "Мастер и Маргарита"
Была ли у Булгакова мигрень?
Есть мнение, что головная боль - симптом артериальной гипертонии, сопутствующей патологии почек. Я думаю иначе. Михаил Афанасьевич страдал от приступов мигрени, которая сопровождалась повышением давления. Попробуем проанализировать архивные документы и воспоминания современников, их можно найти в открытом доступе.
В сентябре 1939 года Булгаков внезапно начинает терять зрение. Получивший медицинское образование Михаил Афанасьевич предполагает, что так дает о себе знать пережитый стресс. После того, как случай временной слепоты повторяется, Булгаков консультируется у профессора-окулиста, который описывает изменения глазного дна, характерные для артериальной гипертонии. Также специалист настойчиво рекомендует проверить состояние почек. В 1906 году заболевание именно этого органа стало смертельным для отца Михаила Афанасьевича.
В конце сентября 1939 года супруга писателя Елена Сергеевна отметила в дневнике:
“... Поэтому прямо – к Мишиной тяжелой болезни: головные боли – главный бич. К вечеру Мише легче с головой.”
Приступы головной боли купировали фенацетином, кофеином и пирамидоном. Иногда добавляли люминал для седативного и снотворного эффекта (сейчас этот препарат более известен как фенобарбитал, используется в качестве антиконвульсанта); кодеин для болеутоляющего эффекта.
Длительный прием этих лекарственных средств дает негативные побочные эффекты. У Булгакова самым слабым местом были почки, именно на них сильно повлиял фенацетин. Люминал и кодеин также противопоказаны к применению у пациентов с нарушениями почек. Необходимые исследования побочных эффектов этих препаратов проведут только спустя несколько десятилетий. А сейчас Михаил Булгаков купирует приступы мигрени именно так, не подозревая о влиянии принимаемых лекарств на мочеиспускательную систему.
Одним из частых спутников мигрени может стать повышение артериального давления. Это случай Булгакова. Посмотрим на назначения для лечения гипертонии - кровопускание, пиявки и инъекции сернокислой магнезии. Последняя противопоказана к применению при хронической почечной недостаточности. Именно к этому диагнозу Михаила Булгакова сейчас склоняются специалисты.
Таким образом, средства для купирования приступов мигрени и сопутствующей ей артериальной гипертонии усугубили нарушения функции почек.
Обратимся к дневнику Елены Булгаковой, в котором она регулярно отмечала приступы мигрени:
“24 января 1940. Плохой день. У Миши непрекращающаяся головная боль. Принял четыре усиленных порошка – не помогло. Приступы тошноты…”
01 мая 1934: “…вчера у нас ужинали Горчаков, Никитин… Встретил их М.А., лежа в постели, у него была дикая головная боль. Но потом он ожил и встал к ужину”.
29 августа 1934 :“М.А. вернулся с дикой мигренью (очевидно, как всегда, Аннушка зажала еду), лег с грелкой на голове и изредка вставлял свое слово”.
Про приступы интенсивной головной боли упоминали и другие свидетели. Главный администратор Художественного театра Ф.Н. Михальский:
“…На диване полулежит Михаил Афанасьевич. Ноги в горячей воде, на голове и на сердце холодные компрессы..."
Врач Росселов из поликлиники Наркомздрава оставил такое заключение после осмотра:
“Status: Общее тяжелое состояние, резкие тяжелые головные боли. Сердце: тоны глухие. Аритмии не отмечается. Пульс симметричен на обеих руках, но неравномерен 74–92 в 1 минуту. Кровяное давление макс. 195-200 мин – 100. Впечатление предуремического состояния”
Цитаты из произведений Булгакова о мигрени и головной боли
В подтверждение моей версии о том, что писатель страдал от сильных приступов мигрени, можно вспомнить и описания приступов боли, которые встречаются в произведениях Булгакова - “Морфий”, “Мастер и Маргарита”.
Кроме упомянутого уже Понтия Пилата, в романе встречаются образы людей, которые лишаются головы, но при этом остаются живыми и испытывают мучения:
“Михаил Александрович, – негромко обратился Воланд к голове, и тогда веки убитого приподнялись, и на мертвом лице Маргарита, содрогнувшись, увидела живые, полные мысли и страдания глаза” (сцена с головой Берлиоза на балу)
“...Голова эта отчаянно крикнула на весь театр:
– Доктора!
– Ты будешь в дальнейшем молоть всякую чушь? – грозно спросил Фагот у плачущей головы… Бессмысленно оглядываясь и шатаясь, конферансье добрел только до пожарного поста, и там с ним сделалось худо.
Он жалобно вскрикнул:
– Голова моя, голова!” (сцена в театре “Варьете”)
Ну приведу здесь цитату, на которую обычно мало обращают внимание:
“Никакой прелести в нем нет и размаха тоже, а эти дурацкие медведи, а также и тигры в баре своим ревом едва не довели меня до мигрени, – сказал Воланд”
Вот так мигрень повлияла на жизнь и творчество Михаила Булгакова, который скоропостижно скончался в 49 лет в самом разгаре своего литературного пути. На этом примере мы видим, как важно подбирать профилактическую терапию и средства для купирования приступа боли с учетом состояния здоровья каждого пациента.
Берегите себя, читайте творческое наследие Михаила Афанасьевича и будьте здоровы!
Мигрень в текстах песен
Мигрень как образ жизни
Благодарность за мигрень. Тупиковый путь