Израильское здравоохранение считается одним из лучших в мире. Страна тратит на него около 8% своего ВВП, а средняя продолжительность жизни составляет 81,6 лет: 83,5 для женщин и 79,5 лет – для мужчин. Для сравнения: расходы России на здравоохранение составляют около 4% ВВП, россияне в среднем живут 72,6 года, причём мужчины не доживают даже до 70-ти: в 2022-м году средняя продолжительность жизни у них составила 67,6 лет. Женщины живут на 10 лет дольше – до 77,8 лет.
В соответствии с Законом «О национальном медицинском страховании» от 1995 года каждый житель Израиля охвачен системой двухуровневого медицинского страхования, которая состоит из государственного и частного сектора. Регистрация в национальной системе медицинского страхования, Битуах Леуми, является обязательной. Выбирать можно из четырёх больничных касс, известных как «купат холим»:
- Клалит
- Лецмит
- Маккаби
- Меухедет
Каждая из них имеет сеть собственных медицинских учреждений по всей стране и предлагает базовый набор медицинских услуг, «корзину здоровья», куда входит амбулаторное лечение, диагностика, оперативное вмешательство, пребывание в стационаре и обеспечение лекарствами.
С 2010 года в израильской системе здравоохранения произошёл ряд масштабных изменений: в «корзину здоровья» была включена стоматологическая помощь для детей и пожилых пациентов старше 65 лет, а также психиатрические услуги, был усилен контроль за качеством лечения в стационаре.
На государство приходится примерно 65% всех расходов на здравоохранение, но частное медицинское страхование тоже играет существенную роль: около 80% взрослых израильтян имеют полисы добровольного страхования.
В Израиле в 2021 году было 2,9 койко-места на 1000 населения (в Польше – 6,2, в Германии – 7,8). В стационаре израильтяне проводят в среднем 4,6 дня (в России – 9,1, в Японии – 16,4). Процент занятости коек в Израиле составляет 93% (в России – 80%, в Нидерландах – 46%).
Больничные кассы в Израиле
Как уже было сказано, в Израиле каждый житель страны может выбрать одну из четырёх больничных касс, или «купат холим»: Клалит, Маккаби, Леумит, Меухедет. Самой крупной является Клалит, её услугами пользуется примерно половина населения Израиля.
Любая из четырёх больничных касс гарантирует получение пациентом медицинских услуг в рамках обязательной государственной «корзины здоровья». Эта корзина покрывает следующие виды медицинской помощи:
- первая помощь
- профилактика заболеваний
- специализированное лечение
- стационарное лечение
- лечение тяжёлых заболеваний
- транспортировка в больницу
- ведение беременности и роды
- диагностика
- психиатрическое лечение
- обеспечение медикаментами
В рамках «корзины здоровья» финансируется предоставление лекарств от тяжёлых заболеваний, которые входят в издаваемый каждый год фармакологический справочник. Пациенты должны частично покрывать стоимость этих лекарств: доля больничных касс в оплате варьируется от 50% до 90%.
За деятельностью всех купат холим следит государство в лице Министерства здравоохранения. Специальный комитет при министерстве ежегодно пересматривает содержимое «корзины здоровья» и определяет её состав.
Как правило, больничные кассы позволяют клиентам выбирать лечащего врача из тех медицинских учреждений, которые сотрудничают с данным фондом. Раз в год можно перейти из одной больничной кассы в другую; для этого установлено шесть «окон» в году. Каждый застрахованный обязан делать ежемесячные отчисления в свою больничную кассу. За работающих это делает работодатель:
- 3,1% с части зарплаты, не превышающей 7 122 шекеля (60% от средней зарплаты в 2023 году)
- 5% – с части зарплаты, превышающей указанную сумму
Те, кто не работают, но имеют доход, отчисляют 5% от него в виде налога на здоровье. Не имеющие доходов обязаны платить 112 шекелей в месяц.
Любой застрахованный по желанию может приобрести дополнительный пакет страхования в своей больничной кассе – ШАБАН. В каждой купат холим имеется своя программа ШАБАН: например, «Макаби шели» или «Клалит платинум». Они предлагают не только покрытие дополнительных медицинских услуг, но и всевозможные скидки.
Частное медицинское страхование в Израиле
Израильская система здравоохранения состоит из нескольких уровней:
Уровень 1. Государственное медицинское страхование, больничные кассы.
Уровень 2. Программы дополнительного государственного страхования. Они, в свою очередь, подразделяются на 2 вида:
- Базовые расширенные: Clalit Mushlam, Meuhedet Adif, Maccabi Zahav, Leumit Silver
- Премиальные расширенные: Clalit Platinum, Meuhedet C, Maccabi Sheli, Leumit Gold
Уровень 3. Частное медицинское страхование, покрывающее страховые случаи, которые не покрываются страховками предыдущих двух уровней.
Частные страховки, в частности, могут распространяться на дорогостоящее лечение тяжёлых заболеваний, трансплантацию органов, хирургические операции за рубежом. В Израиле относительно небольшой банк органов, и очередь на трансплантацию, как правило, очень большая. Частная страховка позволяет произвести пересадку органов за границей или доставить оттуда донорский материал.
Частные страховые компании предлагают различные программы, включая семейные или предназначенные для пожилых людей, нуждающихся в специальном уходе. В качестве бонуса можно получить существенные скидки или даже абонемент в фитнес-центр.
Плюсы и минусы государственного и частного страхования в Израиле
Главным преимуществом системы государственного медицинского страхования в Израиле является его доступность. Сеть государственных медицинских учреждений охватывает всю страну, и всегда можно выбрать ту больничную кассу, которая ближе расположена. При желании вместе с базовой страховкой можно приобрести расширенный пакет услуг.
Однако, многие израильтяне имеют полис от частной страховой компании, потому что у них имеется ряд претензий к больничным кассам:
- время ожидания приёма может быть долгим
- не хватает врачей, главным образом – узких специалистов
- государственный полис страхования покрывает не все услуги и лекарства
- застрахованные, утратившие резидентство в Израиле, теряют доступ к медицинскому обслуживанию
- за восстановление регистрации в больничной кассе нужно заплатить около 12 000 шекелей – в противном случае применяется период ожидания продолжительностью до 6 месяцев
Частное медицинское страхование лишено всех этих недостатков. Клиники обеспечивают превосходный сервис и предоставляют лучших медицинских специалистов, а клиенты могут выбрать врача по своему желанию. Полис действует вне зависимости от того, утратил клиент статус резидента Израиля или нет. Для размещения в стационаре используются комфортные одноместные и двухместные палаты, в которых разрешено находиться родственникам. Клиент может запросить консультацию специалиста, в том числе и за рубежом, и пройти лечение за границей.
Единственным значимым минусом частного страхования можно считать дополнительные расходы, однако сумма не является неподъёмной: семейная страховка обойдётся примерно в 100-150 долларов в месяц. В 2022 году средняя зарплата в Израиля составляла около 3 300 долларов.
Как репатрианту оформить страховку?
Сегодня статус репатрианта прибывающие в Израиль могут получить двумя путями:
- прямо в аэропорту, если они имеют визу репатрианта
- в Управлении народонаселения и миграции, если они прибыли как туристы
Сразу по прилёту в страну можно зарегистрироваться в одной из больничных касс в офисе Управления народонаселения и миграции, размещённом в аэропорту. Но в том случае, если вы ещё не определились с местом жительства в Израиле, лучше этого не делать.
Зарегистрироваться также можно в любом почтовом отделении Израиля. Спустя 21 день данные поступят в Ведомство национального страхования, Битуах Леуми, после чего можно будет завершить процесс регистрации на сайте Ведомства.
Те репатрианты, которые въехали в качестве туристов и потом сменили свой статус в Управлении народонаселения и миграции, смогут зарегистрироваться в больничной кассе только после получения удостоверения репатрианта – теудат оле.
Если не зарегистрироваться в течение 90 дней со дня прибытия в Израиль, то сделать это можно будет только в офисе Битуах Леуми по месту жительства.
Новые репатрианты, которые пока не имеют доходов, или получают не более 594 шекелей в месяц (по состоянию на 2023 год), могут быть освобождены на 6 месяцев от обязанности уплачивать страховые взносы. Этот срок можно продлить, если репатриант получает пособие от Министерства алии и интеграции: в этом случае следует направить в Битуах Леуми заявление и приложить справку о получении пособия.