Тазовое дно- это группа мышц, простирающихся от копчика женщины (сзади) до лобковой кости (спереди), которые служат физической опорой для местных органов.
Существуют поверхностные мышцы, а также глубокие мышцы, поднимающие задний проход. Изменения в их функции и силе могут способствовать дисфункции тазового дна , например, недержанию мочи или кала, пролапсу тазовых органов и тазовой боли.
Как работают мышцы тазового дна
Мышцы тазового дна выполняют несколько важных функций
- Поддержка органов малого таза
- Контроль мочевого пузыря и кишечника
- Сексуальная функция
Правильная работа мышц тазового дна включает в себя как сокращение, так и расслабление этих мышц без сокращения других, например, ягодичных.
Функция тазового дна у женщин часто нарушается с наступлением менопаузы. Ослабление опорных структур таза может привести к опущению тазовых органов, когда один или несколько органов (мочевой пузырь, матка, уретра, влагалище, тонкий кишечник, прямая кишка) выпадают из таза.
Причины климактерического пролапса тазовых органов
В многочисленных исследованиях менопауза была связана с развитием пролапса. Недостаток эстрогена вызывает истончение влагалища и, как считается, снижает прочность поддерживающей его соединительной ткани.
Пролапс возникает, когда ткани, поддерживающие органы малого таза (такие как мочевой пузырь, матка или влагалище), растягиваются и повреждаются. Когда это происходит, орган, который они поддерживают, может опускаться и давить на стенку влагалища. Это вызывает выпуклость во влагалище, которая иногда выступает через отверстие во влагалище.
Первоначальный пролапс может быть вызван стрессом от вагинальных родов, который позже становится очевидным после менопаузы с дальнейшей атрофией тканей.
Кроме того, истончение и отсутствие влаги во влагалище, связанные с менопаузой, также могут вызвать проблемы с половой функцией . Ткань влагалища становится хрупкой и менее эластичной, а растяжение во время полового акта может быть очень раздражающим или даже болезненным.
Симптомы пролапса тазовых органов при менопаузе
- боль или ощущение давления в области таза или влагалища
- ощущение, что что-то выходит из влагалища, или вид ткани, выступающей из влагалища (которая может кровоточить или ощущаться болезненной)
- затрудненное мочеиспускание или ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется (неполное мочеиспускание); затруднение опорожнения кишечника
- боль в пояснице
- недержание мочи (подтекание мочи при чихании, кашле или физической нагрузке)
- частые инфекции мочевого пузыря
- болезненный половой акт (диспареуния)
Лечение пролапса тазовых органов в период менопаузы
Поскольку недостаток эстрогенов является основной причиной пролапса тазовых органов в менопаузе, лечение женщин в постменопаузе включает гормональную терапию (ГТ). Они могут помочь восстановить влагалище до пременопаузального состояния и укрепить вагинальные структуры, поддерживающие тазовое дно. Наиболее распространенной ГТ является вагинальная заместительная терапия низкими дозами эстрогена с использованием кремов, таблеток или вагинальных колец.
К гормональной терапии обычно подключается и физиотерапия (упражнения, диета, контроль веса).
При запущенных состояниях пролапса тазового дна врач может назначить пессарий.
Пессарий — это устройство, которое при введении во влагалище удерживает на месте различные органы.
В тяжелых случаях необходимы хирургические методы реструктуризации поддержки выпавшего органа. Обычно выполняемая трансвагинально, хирург закрепляет выпадающие стенки влагалища, мочевой пузырь, уретру или другой орган в правильном положении