В статье я постараюсь доказать, что оно «ценностно-ориентированное здравоохранение» не только модно, но и полезно.
Ценностно-ориентированный подход – управление системой здравоохранения, основанное на результатах, которые наиболее важны для здоровья людей.
Предлагаю обсудить предпосылки внедрения этого подхода в России, и в мире:
- Население нашей голубой планеты растёт. Несмотря ни на что. По отдельным прогнозном к 2030 году нас (людей) будет не много, не мало, но 8,4 млрд человек.
- Растёт ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ). К 2040 году в большинстве развитых стран мира, и Россия не исключение, ОПЖ превысит отметку 80 лет. И это очень здорово!
- Каждый 6-й житель планеты будет в возрасте 65+ и старше к 2050 году. Лично мне будет – 76! Ничего себе… Задумайтесь, что это значит для экономики, с одной стороны. А с другой – это растущее бремя ХНИЗ, от которых мы никуда не денемся.
Во всём мире стремительно растут затраты на здравоохранение. Даже в допандемийное время с 2000 по 2017 года ежегодный рост расходов на здравоохранение в мире составлял 3,9%. А в 2050 году по прогнозам глобальные затраты на здравоохранение составят 15 трлн $. Я покрутила в голове эту цифру. Даже представить не могу, сколько это денег. Моя фантазия заканчивается на миллиардах.
Итак, к чему я привела все эти цифры? К тому, что для экономики любой страны финансовая нагрузка, связанная с расходами на систему здравоохранение, становится критической. Ни одно государство не является настолько богатым, чтобы отмахиваться от этой проблемы. Поэтому абсолютно все ищут подходы к оптимизации расходов на здравоохранение с одновременным повышения качества медицинской помощи и удовлетворенности населения. Спойлер: да, это возможно.
Чем отличается ЦОЗ от традиционных подходов?
В основе традиционного подхода лежит оплата выполненных объёмов медицинской помощи. Все организаторы здравоохранения, начиная с уровня заведующего отделения, это знают и тщательно отслеживают. Нет законченных случаев – нет денег (в стационаре). В поликлинике – подушевое финансирование (это другое).
В ЦОЗ в качестве критериев эффективности (и оплаты) выступают результаты лечения, наиболее важные для здоровья пациента.
Пример из первички. KPI традиционный: количество лиц, прошедших диспансеризацию. KPI ЦОЗ – число вызовов СМП у прикрепленного населения, страдающего ХНИЗ или удельный вес гипертоников с контролируемой АГ к общему числу лиц, страдающих АГ. То есть те критерии ЦОЗ, воздействие на которые реально изменит здоровье человека. В случае с АГ снизит число сосудистых катастроф и смертность по этой причине.
Ни в одной стране мира на данный момент не выстроена реально работающее ЦОЗ. Но, большинство развитых стран находятся в процессе. Далеко продвинулась Швеция, Англия. Зачем страны направляются в эту сторону? Не только из любви к искусству (пациентам). Мощный мотив – оптимизация расходов на здравоохранение.
Что думаю о ЦОЗ лично я? Думаю, что это один из работающих инструментов для того, чтобы в рамках имеющегося финансирования сделать систему более эффективной.