Я в этот раз собирался подготовить для вас другую, более практичную статью. Но обнаружил, что у меня не получается написать её без отсылки к одному из фундаментальных понятий клинической психологии. И, хотя эта тема постоянно всплывает в моих рассуждениях, я не нашёл у себя на канале статьи об этой разновидности невроза. Впрочем, меня могла подвести память – всё-таки, статей уже больше трёх сотен. Если повторюсь – не судите строго.
Однако, здесь тоже будет не голая теория. Практических выходов из сегодняшней темы удивительно много. И, хотя у меня давно существует текст, который я готовил для специалистов, в этот раз попробую рассказать популярно и практично.
Итак, истерия или истероидный (иногда можно встретить термин "истерический", что не совсем верно) невроз – действительно одна из трёх основных форм неврозов. Что такое неврозы, вы уже знаете:
И знаете, насколько они распространены. И что это не абстрактная обывательская "страшилка", а вполне конкретное расстройство, отличающееся #навязчивостью, то есть, повторяемостью (стабильным воспроизведением в сходных условиях) тех или иных реакций.
Истерию от других #неврозов отличает адресация реакций партнёру, своего рода демонстративное поведение. Кстати, наверняка многие слышали такое выражение: демонстративный или истероидный тип личности. Эта характеристика – ещё не полноценный диагноз, но она может говорить о склонности к возникновению истерии. Суть в том, что острая потребность во внимании и #эмоциях вызывает к жизни поведение, способное это внимание и эмоции привлечь. Не удивляйтесь, но у #собак (а иногда и у кошек) такая история тоже встречается, причём, не так уж и редко.
Очень часто истерия развивается по пути имитации картины какой-нибудь болезни. Но тут надо понимать две вещи. Первое: несмотря на кажущуюся очевидной природу, натуральная истероидная реакция, в отличие от чисто демонстративной – это не сознательная симуляция, в ней отсутствует этап принятия решения. Это такой же автоматизм, рефлекс, как и при "обычном" неврозе. И закрепляется он по тому же механизму на почве ранее приобретённого опыта, например, болезни (если выглядит как болезнь) или под влиянием скрытых предпосылок, которые в отсутствие истерии к болезни не привели бы.
Вообще, картина истероидных расстройств крайне разнообразна. Эта штука может развиваться и по пути чисто поведенческих аномалий – но именно с уклоном в сторону потребности в эмоциях и внимании, и по образу и подобию физического недуга.
Расстройства поведения при этом могут быть абсолютно любыми – иной раз под это могут угодить даже курение или выпивка, а то и привычка кормить голубей на собственном балконе. А что касается здоровья – то, наверно, многие тоже слышали про стигматы у религиозных фанатиков. Если пытаться объяснить их возникновение с точки зрения клинпсихологии, получится почти точь-в-точь истерия. Ну, а мои обожаемые судороги, параличи и некоторые другие болячки – это одни из самых типичных проявлений истерии у четвероногих (про людей не буду, я к ним с этим не лезу).
Отсюда пункт второй: почти любая болезненная картина при определённых условиях может оказаться результатом истерии. А уж если она относится к числу "особо подозрительных", напрямую связанных с нервной системой, то и проверять эту сторону надо совершенно обязательно. Отличительным признаком истерии служит внезапное возникновение её симптомов в присутствии объекта "шантажа" и в целом преобладание эмоций над ratio.
Я не раз уже описывал случай с коккерюхой, приключившийся во времена моей преддипломной практики. В клинику пришла женщина с жалобой на полный паралич у собаки. Зверушку крутили-вертели, ничего особливого не обнаружили, но докторам регулярно приходилось "вручную" выполнять ей туалетные процедуры – настолько полным был паралич.
Зато я замечал, что после процедур, когда хозяйка оставляла псинку и шла к стойке администратора, та вдруг поднималась и чапала за ней. "Что-то тут не так!". И оказалось, что ноги отказали, когда хозяйка с перепугу схватила как-то некстати упавшую собаку на руки. Эмоции, как и повод для закрепления этой реакции, были налицо.
Вот вам типичный истероидный паралич. А доктор, глядя в анализы, рентген и что там ещё, в подобном случае будет долго цокать языком и говорить знаменитое "лучше бы тут что-то было". Потому что никаких признаков патологии там не найдёт.
Кстати, я в начале обмолвился, что называть истерию истерическим неврозом неправильно. Эта путаница происходит из-за созвучия (оно неслучайно, но так глубоко мы закапываться сейчас не станем) между истерией и истерикой. Об #истерике я тоже как-нибудь соберусь написать отдельно, но по сути, вкратце – это тот же нервный срыв, вернее, патологическая реакция разрядки при нервной перегрузке. Как я недавно упоминал, одна из самых неприятных её форм – это "немотивированная агрессия". Хотя иногда (но далеко не всегда! и опосредованно) по невротическому типу и с адресацией партнёру (хозяину) может закрепляться и такая патологическая разрядка.
И вот ещё что. На свете полным-полно неврозов, возникающих на почве гипертрофированной эмоциональной потребности, но не являющихся в полном смысле истериями. Это тоже нужно знать и различать.
Например, ложные беременности или, скажем, кошачья "гиперсексуальность" – типичные виды эмоционального невроза. Но далеко не всегда ведущей в них выступает истероидная компонента, то есть, "шантаж" с целью получить отклик от хозяина. Во многих случаях это обычный невроз навязчивости, просто подкрепляемый эмоциями – но, в том числе, собственными, а не получаемыми от хозяина.
Так что истерия – это не просто невроз на эмоциональной почве, а невроз, который закрепляется именно вниманием и эмоциями владельца. И обратите внимание: собака собаке или, скажем, даже кошка-мышка собаке истероидный припадок не устроит. У животных вся эта история адресуется именно и только человеку. А разгадка проста: именно человек служит источником эмоций. Он порождает эту преувеличенную потребность, он же её и насыщает.
При этом, как я уже упоминал, у истерии есть два пути возникновения. В первом варианте желанный эмоциональный #отклик даёт возврат к тому состоянию, которое было связано с повышенным вниманием. Так может рождаться почти любая картина: симптоматика перенесённой когда-то болезни, имитация материнского поведения – да почти что угодно.
Но есть и второй путь, более характерный именно для "медицинских" проявлений. Так могут развиваться психогенные судороги, параличи и некоторые другие синдромы. В этом случае эмоциональный стимул служит "последней каплей", но при этом имеется и объективная подоплёка. Например, как при судорожном синдроме, может быть нарушено кровоснабжение мозга, обмен веществ, влияющих на его работу, а может быть, и ещё что-то. Но изменения эти самостоятельного влияния на организм могли бы не оказать, не окажись их действие усилено тем самым "эмоциональным шантажом".
Самое большое коварство истерии, пожалуй, в том, что она отменно маскируется под настоящие #болезни или другие необычные состояния. Доктор, который с ней сталкивается, начинает искать какие-то отклонения в организме – и ведь нередко находит!
Я уже не раз упоминал: это вполне естественный ход событий. Добросовестный врач честно ищет причину тех симптомов, с которыми к нему пришли. Да-да, всё по тому же принципу "лучше бы тут что-то было".
Ох, сколько раз я спорил с друзьями-коллегами по поводу якобы "спинальников" – у зверей с проблемами задних ног выискивали чуть ли не микронные деформации позвоночника и на этом основании выносили приговор. А для меня диагноз был, как на ладони – разумеется, позвоночник там был на последнем месте.
Но хочу предупредить (я ведь тоже #врач добросовестный): мои рассуждения вовсе не означают, что подобные проблемы в 100% случаев имеют психогенную природу! Однако же, когда причину ищут днём с огнём, а все усилия по её устранению остаются безуспешны – стоит всё-таки вспомнить о том, что я попытался вам тут рассказать. А ещё лучше, когда ещё на этапе #диагностики это допущение существует как полноправная версия. Отличить одно от другого не так и сложно, если не отметать "неудобные" варианты заранее.
Кстати! У #кошек ведь истерия тоже, оказывается, бывает! Не так давно можно было уверенно назвать это нонсенсом, но теперь это факт. Впрочем, на том, почему так случилось, сейчас останавливаться не стану. Как-нибудь в другой раз.
Посмотрев на других (чего уж скрывать!), я пришёл к выводу, что здешняя писанина – вполне себе работа. Поэтому вы, если пожелаете, можете сами оценить мои труды "весомо-грубо-зримо":