В минувший понедельник приходила ко мне женщина с мужем. А ввиду того, что врачей в клинике пока что нет, так как все заболели, я вел и прием клинического психолога, и фельдшерский. Не привыкать, собственно.
Сначала пациентка пожаловалась на гастрит. Сказала, что ее может рвать с утра после кофе, и тяжело спать ночами. Симптоматика тянет на гастрит или гастродуоденит, при чем с повышенной кислотностью. Направил ее на ФГДС и PH-метрию, порекомендовал диету. Плюс посоветовал один известный препарат для снижения кислотности и повторную явку уже ко врачу. Она довольная ушла, но позже она еще вернется.
Второй пациент - женщина 65 лет, которая жалуется на повышенное давление и плохие анализы. Посмотрел анализы - не такие уж они и плохие. Давление было в норме. А вот триглицериды - повышены, и значительно. Говорит, что диету не любит, возможно из-за этого. Но тогда странно, почему только триглицериды повышены, а остальное все в норме. И хотел было уже выписать известный препарат из группы статинов, как женщина сказала, что она его уже принимает ежедневно и так, в течение уже как нескольких месяцев.
Пришлось увещевать, что надо бы и на диете периодически сидеть, чтобы анализы были уже совсем идеальными, а то последствия могут быть самыми плачевными. Вряд ли только она послушает. Как ела все жирное и жареное, так и будет, как пила кока-колу, так и будет...
И вдруг ко мне вернулся первый пациент, и уже с мужем. И медсестра дала мне понять, что теперь они требуют меня-психолога, а не меня-фельдшера. Пришлось идти с ними в отдельный кабинет.
И что мы имеем? Множественные травмы головы с возможными ЗЧМТ, детская психологическая травма, депрессия, странные приступы с детства после нескольких падений с высоты.
В детстве мать избивала, воспитывалась женщина у своей бабушки, часто падала с деревьев, с велосипеда на ходу. Депрессия связана с непониманием родителей, с трудностями в жизни.
Приступы связаны с тем, что она на несколько минут и до одного часа становится как бы не-собой, может делать странные вещи, о которых потом чаще не помнит. Такие эпизоды чаще возникают на фоне переутомления, стресса, недосыпания и недоедания. Муж описывает ее как будто это не она в такие мгновения, на лице гримаса злости, глаза пустые. Женщина перед этим может видеть как-будто какой-то свет вдалеке, или как будто кто-то прошел рядом, но никого нет. Иногда возникают странные запахи.
Во время таких эпизодов может резать вены, что-то ломать, бегать, никого не узнает.
До этого она боялась обращаться к врачам, так как думала, что это психическое расстройство. Но я заподозрил у нее эпилептические сумерки, и направил на ЭЭГ и МРТ. Хотя бы ЭЭГ сделать - это уже очень о многом расскажет. Так что буду ждать ее с результатами.
К пятнице подготовлю для нее некоторые тесты, чтобы исключить некоторые психические проблемы. Посоветовал ей также обратиться к неврологу.
Вот такой вот интересный пациент, и будет интересно довести ее случай до логического понимания причин проблемы и назначения врачами адекватного лечения, чтобы женщина не мучалась и не мучала мужа и детей, а жила полноценной жизнью.
А что вы думаете об этой истории? Напишите в комментариях!
