Нутритивная недостаточность (недостаточность питания) у онкобольных встречается очень часто. По данным научных исследований, с этой проблемой сталкивается 70-83% пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта. Нутритивная недостаточность напрямую влияет на качество жизни больного, его выживаемость и нередко становится причиной смерти.
Проблему нутритивной недостаточности и анорексии-кахексии (крайнее истощение организма) помогает решить низкопрофильная гастростома. Она позволяет принимать пищу без боли и дискомфорта даже во время тяжелой терапии. В европейских и азиатских онкологических клиниках гастростома входит в стандарт лечения и широко используется, однако в российских учреждениях применяется крайне редко. Гастростомия актуальна не только в онкологии, но и в неврологии при лечении нейродегенеративных заболеваний и инсульта. Об особенностях и преимуществах гастростомы SM.News рассказал заместитель главного врача клиники «Евроонко», онколог-химиотерапевт Максим Астраханцев.
Что такое гастростома?
Гастростома — это патологическое соустье между внешней средой и желудком. Пища поступает в организм, минуя верхние отделы ЖКТ. Низкопрофильная гастростома — это современный вариант без болтающихся трубок, представляет собой скрытую «пуговку» на теле, в которую вставляется шприц с пищевой смесью. Ее не видно под одеждой, она не влияет на мобильность пациента. Человек с гастростомой может без дискомфорта посещать общественные мероприятия и не ловить на себе взгляды прохожих.
Кому нужна гастростома?
Гастростома наиболее востребована и целесообразна у пациентов, страдающих раком органов желудочно-кишечного тракта, особенно его верхних отделов — языка, гортани, гортаноглотки, пищевода, кишки. Например, при лечении рака пищевода лучевая терапия оказывает негативное воздействие и на соседние от опухоли ткани, что может спровоцировать воспаление. В таких случаях пациенты не могут самостоятельно питаться — еда не проходит через поврежденный участок пищевода. В европейских клиниках, зная, что это случится, врачи накладывают пациенту гастростому. Он полноценно питается, а они его спокойно лечат. В России же в таких случаях 90% пациентов вынуждены прерывать противоопухолевое лечение и ждать, пока пройдет воспаление слизистой пищевода.
У многих онкологических пациентов часто нет аппетита, им больно глотать, они не могут есть, а нужно полноценно питаться. Развивается нутритивный дефицит (белковая и энергетическая недостаточность), синдром анорексии-кахексии. Больные быстро уходят из жизни. Но если бы они регулярно ели, то могли бы получать специальную терапию и имели бы силы и шансы на восстановление.
Есть ли альтернатива гастростоме?
В России мало кто устанавливает гастростому онкологическим больным. Никто не хочет этим заниматься, считая, что пациент все равно скоро умрет. Как он при этом живет, мало кого волнует. Ему говорят — откармливайся — и отправляют домой. Пациентам могут предложить гастрозонд, но это очень некомфортно. В носу постоянно находится трубка, которая проведена в пищевод. Зонд устанавливается всего на один месяц, требует сложного ухода и существенно снижает качество жизни. Больной с гастрозондом не может нормально разговаривать. Это болезненная и неудобная альтернатива гастростоме. Гастростома может подарить онкобольным несколько лет. Цель медиков не только лечить пациентов, но и сохранять им достойное качество жизни. Человек, независимо от диагноза, должен жить, а не доживать.