Итак, если вы получили травму позвоночника и успешно пережили путь до клиники и операцию, реанимацию и первичную реабилитацию, то пациента выписывают домой. Вариант с полным или значительным восстановлением функций мы не рассматриваем, эти счастливчики и сами разберутся с проблемами. В случае тяжелой спинальной травмы человек остается парализованным в той или иной степени. Но параличи и парезы это не только невозможность двигаться, это также нарушение работы внутренних органов и систем - от спастики и контрактуры до внезапной остановки дыхания. Но об этом позже.
Большая интермедия.
В зависимости от степени и местоположения повреждения позвоночника, пациент может испытывать частичную или полную потерю двигательной и/или чувствительной функции. Повреждение каждого конкретного шейного позвонка может привести к нарушению разных функций. Естественно, чем выше уровень поврежденного позвонка, тем больше негативных последствий мы имеем. Всего шейных позвонков 8, но чаще травмируются с 3 по 6.
С3: повреждение позвонка C3 может привести к нарушению движения головы. Пациент может испытывать затруднения при повороте и наклоне головы в стороны.
С4: повреждение позвонка C4 может привести к параличу диафрагмы, что может привести к нарушению дыхания. В случае повреждения этого позвонка, пациент может испытывать затруднения с дыханием и может требоваться использование искусственной вентиляции легких.
С5: повреждение позвонка C5 может привести к нарушению движения плеч и рук. Пациент может испытывать затруднения при поднятии рук и разведении их в стороны.
С6: повреждение позвонка C6 может привести к нарушению движения кистей и пальцев рук. Пациент может испытывать затруднения при захватывании и удержании предметов руками, а также снижение чувствительности в кистях и пальцах.
Важно отметить, что каждый организм индивидуален и конкретные последствия повреждения позвонков могут различаться в зависимости от многих факторов.
Сначала нужно обустроить быт инвалида-спинальника. Имеем в виду, что у нас тяжелый случай с повреждением шейного отдела позвоночника. В идеале нужна функциональная кровать с электроприводом. Стоит такое изделие не дешево, но с ней намного удобнее потому, что больной сам может менять свое положение не дергая постоянно близких. Функциональная кровать с ручным приводом это более бюджетный вариант, но и он гораздо лучше обычной кровати или дивана. Матрас должен быть жестким, так как с мягким плохо работает противопролежневая система (матрас), о котором я рассказывал в предыдущей публикации.
Второй по значимости аксессуар это кресло-коляска. У пациентов с повреждением шеи спинка коляски должна быть высокой - как минимум выше лопаток. А если больной не держит голову, то должна быть специальная поддержка. Учитывайте, что на сиденье необходимо класть противопролежневую подушку - пневматическую или гелевую, а это дополнительная высота 2-5 см. Стандартная подушка, что иногда бывает в комплекте с коляской это ни о чем. Сейчас я говорю о бюджетных колясках, а не о супер-монстрах, которые дороже отечественных автомобилей.
И тут возникает вопрос: Как получить все и бесплатно? Когда инвалид находился в больнице, должны были назначить МСЭ - Медико-Социальную Экспертизу с целью признания лица инвалидом и определение потребностей в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Если вдруг у вас до сих пор нет ИПРА (индивидуальная программа реабилитации и абилитации), необходимо просить в поликлинике оформить направление на новую медико-социальную экспертизу и добиваться составления новой ИПРА. Все потребности пациента МСЭ вписывает в ИПРА и предоставляют за счет средств федерального бюджета ТСР - Технические Средства Реабилитации. МСЭ можно пригласить на дом и получить нужный документ.
Автомобили, кровати и противопролежневые матрасы также могут входить в перечень технических средств реабилитации, выдаваемых по ИПРА, если они необходимы конкретному человеку с инвалидностью для обеспечения его жизнедеятельности и повышения возможностей для реабилитации и абилитации. Однако для получения таких ТСР нужно удовлетворять определенным критериям и заявлять об этом в ИПРА. В списке ТСР, которые могут быть предоставлены по ИПРА находятся:
1. Ортопедические изделия: портативные и лечебные изделия, инвалидные коляски, шины, корсеты, протезы и другие ортопедические изделия.
2. Технические средства для жизнедеятельности: это могут быть коммуникаторы (специальные электронные устройства для общения для людей с нарушениями речи), слуховые аппараты, медицинская техника для лечения и реабилитации, а также специальное оборудование для создания барьеров.
3. Технические средства, обеспечивающие доступность объектов: подъемники и пандусы, оснащение домов и объектов инвалидными туалетами, а также небольшими архитектурными формами, например, поручнями, тротуарами, и т.д.
4. Компьютерные технологии и программное обеспечение: инвалиды могут получить компьютеры, мониторы, принтеры, сканеры, программное обеспечение и другое специализированное оборудование для обучения и работы.
5. Также по ИПРА можно получать расходники: подгузники, пеленки, катетеры, моче- и калоприемники и т.д.
Список ТСР, которые выдаются по ИПРА, может варьироваться в зависимости от региона,типа инвалидности и индивидуальных потребностей человека с ограниченными возможностями.
В МСЭ входят люди и они решают, что нужно инвалиду и могут ошибаться. Постарайтесь убедить экспертов, что вам нужно все, а главное побольше. Даже довольно дорогие подарки стоят меньше хорошей функциональной кровати, а цены там до 4000 долларов, хотя есть и относительно недорогие от 500$. Поскольку перечни у регионов разные (а в некоторых регионах они вообще не приняты), то где-то можно получить функциональную кровать по ИПРА, а в других регионах - нет. Узнать о региональном перечне ТСР можно в органах социальной защиты населения.
Но если функциональную кровать или иное средство реабилитации бесплатно получить все же не удалось, то их можно купить самостоятельно и вернуть за это деньги. Для этого нужно обратиться в орган соцзащиты населения по месту жительства с просьбой оказать адресную социальную помощь в виде компенсации за самостоятельно приобретенное изделие медицинского назначения, обязательно приложив чеки и копию ИПРА. (Если купите б/у, то деньги вам не вернут из-за отсутствия чеков).
Так что инвалиду и его близким необходимо серьезно изучить свои права и список предоставляемых льгот. Для больных есть и другие бесплатные возможности: проезд, курортное лечение, медобслуживание и медикаменты... Можно обратиться за консультативной помощью в местное отделение ВОИ - Всероссийское общество инвалидов. Там люди опытные и возможно, у них есть свои юристы-консультанты. В крайнем случае пишите в администрацию президента или звоните в страховую компанию ОМС, если вас неудовлетворительно лечат. Часто это помогает.
В следующий раз, наверное, про кровати и матрасы напишу небольшой обзор. Пишите свои вопросы, обязательно постараюсь учесть их. Кто пропустил предыдущие выпуски вот ссылки:
Русскій инвалидъ №1... или как не стать инвалидом.
Русскій инвалидъ №2... Теперь ты в госпитале или "In the army now".