Диализ в медицине – это процесс ликвидации из кровеносного русла токсических соединений у людей, чьи почки не справляются с детоксикационной функцией. Заместительная почечная терапия (то есть, аппарат «искусственная почка») помогает таким пациентам регулярно проводить «очистку» крови от токсических соединений, если почки не справляются с этой функцией и интоксикация нарастает.
Классификация диализа
Выделяют три основных метода и два вторичных. Ведущим первичным методом считается гемодиализ, сюда же относится перитонеальный диализ и гемофильтрация. К вторичным методикам относится гемодиафильтрация и кишечный диализ.
Гемодиализ
Выполняется с помощью формирования специальной фистулы – доступа у пациента. Кровь человека прокачивается сквозь специальную установку, в которой есть особая мембрана. Очищенная от токсических соединений кровь возвращается обратно в кровеносное русло. Один сеанс длится около 4 часов, и пациенты нуждаются в проведении сеансов 1 раз в два дня. Гемодиализ стал настоящим спасением для пациентов, которые страдают от прогрессирующей хронической почечной недостаточности и не могут позволить себе трансплантацию почки.
Перитонеальный диализ
Процедура проводится через брюшину. Стерильный раствор с глюкозой с помощью ряда специальных структур пропускается в брюшную полость, вокруг петель кишечника человека. Процесс происходит через частично проницаемую мембрану. Очистка крови через брюшину менее эффективна, чем стандартная процедура гемодиализа, но технически более проста и доступна для многих пациентов.
Гемофильтрация
По принципу слегка отличается от гемодиализа, потому что кровь пациента проходит через гемофильтр, но без диализата. Очистка крови выполняется под градиентом давления. Компенсация потерянных соли и воды происходит с помощью специальной замещающей жидкости. Существует и гемодиафильтрация – комбинированный метод, включающий гемодиализ и гемофильтрацию.
Кишечный диализ
Диету пациента дополняют специальными препаратами, а также растворимыми волокнами, для улучшенной эвакуации токсических компонентов через кишечник. Таким образом, токсические соединения выводятся с калом. Кишечный диализ нередко применяется в терапевтической практике для того, чтобы снизить степень интоксикации пациента. Для этого врачи используют сорбенты, растворы для детоксикации, препараты для улучшения обмена веществ на уровне желудочно-кишечного тракта. Этот способ подходит, если интоксикация была однократной, и почки пациента способны «обработать» и вывести токсины. Но для ускорения этого эффекта используется и кишечный диализ, то есть, устранение интоксикации с помощью пищеварительной системы.
В книге Ахмад, Сугейл «Клинический диализ: руководство» издательства «Логосфера» авторы кратко представили основные аспекты заместительной терапии. Издание дополнено иллюстративным материалом, что помогает лучше усваивать информацию. Книга содержит материал по методикам, процессу проведения процедуры, оборудованию, которое используется в клинической практике. Авторы также приводят примеры расчетов, применяемых для оценки показателей функции почек. Отдельное внимание уделяется возможным осложнениям метода «заместительная почечная терапия». Наконец, авторы дополнили руководство и клиническими ситуациями, которые часто связаны с почечной недостаточностью (артериальная гипертензия, анемия, почечная остеодистрофия).
Источник