Матка — это один из главных органов репродуктивной системы, в котором проходит гестационный период плода, его вынашивание.
ДАННАЯ СТАТЬЯ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА, НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА
Матка состоит из трех слоев:
- Слизистая оболочка матки — эндометрий. Это внутренний слой матки, который функционирует под действием гормонального фона. Проходит различные стадии в течении овариально-менструального цикла (десквамация, регенерация, пролиферация, секреция). Все ежемесячные превращения функционального слоя направлены на его подготовку к предполагаемой беременности. Если этого не происходит, идет отторжение функционального слоя эндометрия и наступает менструация
- Мышечный слой матки. Это наиболее толстый слой, который обеспечивает возможность матки растягиваться по мере роста и развития плода в ней, а также мышечный слой участвует в родовой деятельности, приходя в тонус и расслабляясь, провоцирует укорочение и открытие шейки матки.
- Серозная оболочка матки покрывает снаружи женский репродуктивный орган.
Также матка имеет определенные части:
- тело матки;
- шейка матки;
- маточные трубы.
К сожалению, в силу влияния определенных провоцирующих факторов, могут происходить нарушения в работе отделов матки. Это патологии, которые могут накладывать свой отпечаток на состояние организма женщины в целом, так и на его репродуктивную функцию.
Виды маточных заболеваний у женщин
Патология матки: что это такое? Это состояния, при которых происходит нарушение нормального функционирования отделов женской репродуктивной системы.
Что такое патология шейки матки?
- Цервицит — воспалительный процесс, который затрагивает шейку матки.
Цервицит делится на:
- экзоцервицит — воспаление влагалищной части шейки матки;
- эндоцервицит — воспалительный процесс цервикального (шеечного) канала.
Воспаление цервикального канала, как правило, возникает при инфицировании влагалища. Зачастую причиной такого процесса являются инфекции, которые передаются половым путем (ИППП).
Патологии шейки матки также разделяются на:
- фоновые заболевания (эрозия шейки матки, лейкоплакия без атипии, эктопия, кондиломы);
- предраковые процессы (дисплазия матки легкой, средней и тяжелой степени);
- рак шейки матки.
- Эндометрит — инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки матки. Серьезный процесс, который затрагивает функциональный слой эндометрия. Характеризуется зачастую восходящим путем инфицирования, то есть, возникает по причине проникновения инфекции из влагалища в матку через цервикальный канал. Помимо инфекций, передающихся половым путем, провоцирующими факторами эндометрита могут служить внутриматочные манипуляции (выполнение кюретажа полости матки то ли с целью выполнения аборта, то ли с диагностической целью, введение внутриматочных спиралей, роды и т.д.). Характеризуется ярко-выраженной клинической симптоматикой, а также развитием осложнений в виде формирования синехий (внутриматочных сращений), гиперпластических процессов матки (полипы), бесплодия.
- Гиперпластические процессы матки. К таким патологическим состояниям относятся полипы полости матки и цервикального канала, гиперплазия эндометрия. Это процессы, которые формируются на фоне инфекционного, травматического воздействии, а также на фоне гормонального дисбаланса. Часто являются причиной отсутствия наступления беременности в паре (бесплодия). Нуждаются, как правило, в удалении с последующим проведением гистологического исследования удаленной ткани.
- Эндометриоз — патология матки, которая характеризуется атипичным расположением клеток эндометрия. В матке эндометриоидные гетеротопии могут располагаться в миометрии, в шейке матки, а также на поверхности серозной оболочки.
- Аномалии развития матки (полное и неполное удвоение матки, наличие внутриматочной перегородки, гипоплазия (недоразвитие) репродуктивного органа).
- Миома матки. Патологии матки могут характеризоваться наличием доброкачественных новообразований, которые исходят из мышечного слоя матки. Такие миомы могут разделяться на виды относительно различных характеристик.
По расположению миомы подразделяются на:
- миома тела матки;
- миома шейки матки.
По локализации опухоли относительно слове матки:
- субсерозная миома — опухоль растет в сторону брюшной полости;
- интрамуральная миома матки — процесс располагается в мышечном слое матки;
- субмукозная миома — опухоль растет в сторону полости матки.
По гистологической структуре:
- фибромиома матки, в составе которой превалирует фиброзный компонент;
- лейомиома матки — превалирует мышечный компонент опухоли.
По характеру новообразований миомы разделяются на:
- узловые миомы;
- диффузные миомы матки.
По количеству новообразований миомы разделяются на:
- одноузловые;
- многоузловые миомы.
Симптомы
- Цервицит характеризуется наличием патологических выделений (увеличенное количество слизистых выделений, слизисто-гнойных, кровянистых выделений), контактных кровотечений после полового акта.
- Фоновые заболевания, предраковые процессы в основном никакой клинической симптоматики не вызывают.
- Рак шейки матки может характеризоваться кровотечениями различного объема, появлением контактных кровотечений, выделениями с неприятным, возможно, и зловонным запахом. Также присоединяется симптоматика интоксикационного синдрома в сочетании с анемией в виде слабости, быстрой утомляемости, апатии, одышки, тахикардии.
- Эндометрит характеризуется болями внизу живота различной интенсивности, повышением температуры тела, ознобом, выделениями из половых путей желтого, гнойного, слизисто-гнойного, кровянистого характера. Это состояние чревато развитием перитонита, септического процесса, возникновением внутриматочных синехий (спаек), провоцирующих бесплодие и невынашивание беременности.
- Гиперпластические процессы матки зачастую характеризуются наличием нарушений овариально-менструального цикла в виде дисфункциональных маточных кровотечений, наличием задержек менструации. Частой жалобой является отсутствие наступления беременности при гиперплазии или полипе матки/цервикального канала. Полипы матки могут контактно кровить при половом акте.
- Миома матки. При таком процессе возникают обильнее менструации вплоть до кровотечений, сопровождающиеся болями, формированием анемии. Миомы часто являются причиной бесплодия.
- Эндометриоз сопровождается болезненными менструациями, нарушением цикла, выраженными спайками и бесплодием.
Диагностика патологии шейки матки
Диагностика патологии шейки матки и ее тела направлена на идентификацию патологического очага.
- гинекологический осмотр в зеркалах и бимануальное исследование;
- УЗИ;
- методы диагностики патологии шейки матки заключаются в проведении кольпоскопии, заборе материала для проведения цитологического, гистологического исследования. При необходимости может проводиться диагностика, направленная на идентификацию инфекционных агентов путем применения метода ПЦР или бактериологического исследования;
- гистероскопия;
- лапароскопия;
- МРТ, КТ;
- гистологическое исследование в случае удаления какого-либо патологического очага.
Лечение патологии шейки матки
- Воспалительные заболевания нуждаются в антибактериальной, противовоспалительной, дезинтоксикационной, рассасывающей терапии.
- Лечение патологии шейки матки. Фоновые и предраковые заболевания нуждаются в большинстве случаев в удалении патологического очага различными способами (лазерная коагуляция, криодеструкция, радиоволновая деструкция, конизация шейки матки, прижигание эрозии шейки).
- Онкологическая патология зачастую требует хирургического, лучевого или химиотерапевтического лечения в комплексе.
- Гиперпластические процессы матки подлежат удалению с последующей гистологической диагностикой.
- Миома матки может подлежать как медикаментозной терапии (оральные контрацептивы, гестагенные препараты, агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов), так и оперативному лечению — консервативная миомэктомия, удаление матки, ФУЗ-абляция, эмболизация сосудов (подробнее про консервативное лечение миомы матки читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).
- Эндометриоз поддается как гормональной терапии, так иногда прибегают и к оперативному лечению.
Причины бесплодия, вызванные патологией матки
Маточное бесплодие – это невозможность забеременеть из-за заболеваний или аномалий строения соответствующего органа.
К подобным патологическим состояниями стоит отнести следующие:
- врожденная недоразвитость органа (гипоплазия). Иногда встречается полное отсутствие (агенезия) матки;
- патология эндометрия (гиперплазия);
- наличие спаек в полости матки;
- внутренний эндометриоз;
- наличие аномалий развития органа в виде перегородок в его полости или изменения его формы (одно-, двурогая матка);
- рост больших миоматозных узлов.
Мнение врача
Практически все эти патологические явления делают процесс имплантации или дальнейшего развития эмбриона невозможным. Примерно 5% от всех диагнозов бесплодия обусловлены маточным фактором.
Разные патологии и их влияние на беременность
Учитывая тип патологического процесса, который поражает матку, можно говорить про разный механизм нарушения процесса вынашивания ребенка.
Маточное бесплодие возникает на фоне следующих заболеваний и аномалий развития:
- Спаечный процесс внутри полости органа. В данном случае синехии механически препятствуют имплантации эмбриона. Даже если беременность наступает, то сохраняется высокий риск выкидыша. Причиной такого состояния чаще всего выступают хронические или острые воспалительные процессы в органе, оперативные вмешательства, травмы, эндометриоз.
- Гиперплазия эндометрия. Внутренний слизистый слой матки утолщается, меняется его структура и функциональные особенности. В некоторых случаях он может перерастать в рак. Причиной такой патологии в основном остаются гормональные сбои или воспалительные процессы.
- Эндометрит. Воспаление слизистой оболочки органа, которое проявляется целым рядом характерных симптомов. При хроническом течении заболевания оно становится источником постоянной инфекции, которая препятствует нормальному протеканию беременности.
- Полипоз эндометрия (подробнее о лечении полипов в матке — примеч. altravita-ivf.ru). Данное заболевание сопровождается разрастанием внутренней оболочки матки с образованием отдельных выростов – полипов. Они могут иметь как одиночный, так и множественный характер. Подобные новообразования в полости органа вызывают нарушения менструального цикла и делают процесс имплантации эмбриона проблематичным. Даже если яйцеклетка приживается, сохраняется высокий риск выкидыша.
- Внутренний эндометриоз (аденомиоз). Данная болезнь сопровождается прорастанием ткани, по своему строению напоминающей эндометрий, в другие слои матки, что ведет к нарушению менструального цикла и невозможности обеспечения нормального вынашивания плода.
- Миома матки. Это доброкачественное новообразование, характеризующееся хаотичным ростом отдельных миоцитов матки, которые образуют целые конгломераты клеток – миоматозные узлы. Сама по себе данная патология не мешает процессу зачатия и имплантации, поскольку опухоль растет в мышечном слое органа. Существуют даже случаи, когда женщинам удавалось родить ребенка при наличии больших узлов. Тем не менее, подобные новообразования могут вызывать ряд дополнительных симптомов и мешать при родоразрешении. Поэтому в большинстве случаев врачи рекомендуют перед планированием ребенка удалить опухоль. Она имеет свойство увеличиваться в размерах в период вынашивания малыша под воздействием гормонов. Лечение бесплодия у пациенток с миомой матки должно быть крайне аккуратным и выверенным. Применение многих препаратов для преодоления бесплодия не допускается при наличии миоматозных узлов.
- Субмукозная миома. Один из вариантов доброкачественного новообразования, которое является серьезной проблемой и нередко выступает главной причиной маточного бесплодия. Дело в том, что данный тип опухоли растет непосредственно в просвет органа, препятствуя нормальной имплантации эмбриона и его дальнейшему развитию
- Истончение эндометрия. Отдельное патологическое состояние, которое может быть спровоцировано целым рядом факторов (эндометриоз, хронические инфекции, недостаточное кровоснабжение, гормональный дисбаланс и тому подобное). В течение всего цикла наблюдается недостаточная толщина внутреннего слоя матки, что делает процесс имплантации проблематичным. Кроме того, остается высокий риск преждевременного прерывания беременности при ее наступлении.
- Аномалии развития матки. Разнообразные загибы, перегородки внутри органа, неправильная его форма способствуют наступлению бесплодия. Некоторые патологические изменения поддаются хирургической коррекции. Выбор метода лечения зависит от тяжести аномалии и индивидуальных особенностей каждого отдельного случая.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Источник: текст взят с сайта клиники АльтраВита