Местные анестетики - это вещества, вызывающие временную потерю чувствительности тканей в результате обратимой блокады натриевых каналов чувствительных нервных окончаний и проводников в месте введения этих средств.
По химической структуре местные анестетики делятся на два вида: эфиры и амиды.
- Эфиры - прокаин, тетракаин, бензокаин, хлоропрокаин.
- Амиды - лидокаин, мепивакаин, бупивакаин, ропивакаин, прилокаин (амиды, как правило, имеют две буквы и в названии).
Механизм действия: блокируют неврную передачу путем связывания с внутренней частью потенциалзависимых Na+ каналов (внутриклеточно) вдоль нервного волокна. Местные анестетики на основе аминов проникают через мембрану в неионизированной форме, затем связываются с ионными каналами в ионизированной форме.
Может назначаться вместе с вазоконстрикторами (обычно эпинефрином) для увеличения продолжительности блока за счет снижения системной абсорбции.
В инфицированных (↑кислотность) тканях, щелочные анестетики накапливаются и не могут эффективно проникать через мембрану -> требуется больше анестетика.
Порядок потери чувствительности: (1) боль, (2) температура, (3) тактильность, (4) давление.
Показания: малые хирургические процедуры, спинальная анестезия. Если есть аллергия на эфиры, пациентам дают амиды.
Побочные эффекты: возбуждение ЦНС, сильная кардиоваскулярная токсичность (бупивакаин), гипертензия, гипотензия, аритмии (кокаин), метгемоглобинемия (бензокаин, прилокаин).
Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.