Фимоз – это исключительно мужская патология, затрагивающая головку пениса. Он возникает у мальчиков и мужчин разного возраста. Термин «фимоз» означает, аномальное сужение области крайней плоти полового члена, ткани слишком тугие, плохо растяжимые, поэтому головка не может полностью обнажаться, кожа с трудом оттягивается назад к корню пениса.
При парафимозе кожа крайней плоти оттягивается назад, и головка обнажается (выводится), но ее нельзя возвратить в изначальное положение, формируется ущемление головки пениса. Парафимоз – серьезное осложнение фимоза, он нуждается в неотложной медицинской помощи для предотвращения осложнений.
Что называют фимозом?
Для детей и младенцев фимоз считается нормальным явлением. У большого количества мальчиков, когда они рождаются, существует избыток кожи на крайней плоти и ее сужение, поэтому ткани невозможно оттянуть назад и обнажить головку.
Как правило, крайнюю плоть нельзя оттягивать назад до 2-3 летнего возраста. Фимоз не считается проблемой, когда не создает затруднений для потока мочи, не способствует появлению крови в моче (гематурии) и не причиняет боль. Попытки в этот период оттянуть крайнюю плоть и вывести головку, могут увеличить риск развития "аномального" фимоза в дальнейшей жизни.
Обычно, у многих мальчиков полностью отодвигается крайняя плоть к возрасту 10 лет. Практически все мальчики в возрасте 16-17 лет, способны оттянуть крайнюю плоть и обнажить головку без каких-либо затруднений.
Аномальный фимоз обычно вызывается эпизодами инфицирования крайней плоти (так называемый баланопостит). Повторные эпизоды инфекции часто бывают из-за плохой гигиены. Повторяющиеся эпизоды инфекции вызывают рубцевание воспаленных тканей, которое в конечном итоге приводит к фимозу.
Одной из причин фимоза считается облитерирующий ксеротический баланит (ОКБ). Он вызывает побеление или утолщение, приподнимание участка кожи (образование налета) на головке пениса или на крайней плоти. Это довольно типичная причина фимоза в период полового созревания.
Насколько распространен фимоз?
Фимоз поражает примерно 1 из 12 мальчиков в возрасте 6-7 лет и 1 из 100 в возрасте 16-18 лет. Аномальный пост-травмтический фимоз может возникнуть в любом возрасте. Фимоз обычно возникает у необрезанных мальчиков и мужчин, но может возникнуть после обрезания, если какая-либо остающаяся часть кожи чрезмерно разрастается, становится рубцовой и утолщенной.
Каковы симптомы заболевания?
Физиологический фимоз у детей младшего возраста и у младенцев часто не вызывает симптомов. Тем не менее, конец пениса (головки) может раздуваться при мочеиспускании. Иногда физиологический фимоз может вызывать рецидивирующие инфекции в мочевыводящих путях.
Аномальный фимоз может приводить к болезненным эрекциям, крови в моче (гематурии), рецидивирующим инфекциям мочевыводящей системы, боли и слабому потоку мочи. В крайней плоти нередко возникает отек, покраснение и болезненность. Также могут появиться выделения из конца полового члена, с небольшим количеством гноя.
Как проводится диагностика
Диагноз ставится на основе типичных проявлений. Можно взять мазок для подтверждения инфекции. В противном случае никаких тестов не требуется.
Как лечится фимоз
Для детей с физиологическим фимозом, обычно, никакого лечения не требуется, и фимоз может со временем разрешиться без вмешательства. Родители должны избегать попыток принудительного отодвигания крайней плоти, так как это может вызвать образование рубцов и риск развития аномального фимоза в дальнейшей жизни.
Личная гигиена очень важна, включая регулярную, но осторожную чистку под крайней плотью, если ее можно отодвинуть. Всегда нужно сдвигать крайнюю плоть, покрывающую головку пениса, после чистки назад, закрывая ею головку.
Местные (топические) стероидные кремы или гели, наносимые на препуциальное кольцо, могут быть полезны при лечении фимоза у подростков и мужчин. Фимоз, который сохранился после 2-летнего возраста, может быть поводом для последующего оперативного лечения, особенно при рецидивирующем баланопостите или рецидивирующей инфекции мочевых путей.
Вариантами считаются хирургическая пластика или обрезание (циркумцизия). Одна из пластических операций, альтернативная обрезанию, называется препуциопластика. Это включает разрез крайней плоти таким образом, чтобы ее можно было легко оттянуть назад.
Каковы осложнения фимоза?
Фимоз считается фактором риска развития рака полового члена. Кроме того, он грозит формированием парафимоза. Парафимозом считается состояние, если отекшая, деформированная крайняя плоть не возвращается в ее естественное положение, потому что головка пениса набухает.
Это повод для неотложной медицинской помощи. Наиболее распространенной причиной является выведение головки, без возвращения кожи над головкой члена после введения мочевого катетера в мочевой пузырь. Другие причины включают в себя:
- Рубцевание крайней плоти после многократного принудительного отведения в попытке «вылечить» физиологический фимоз.
- Энергичная половая активность.
- Хронический баланопостит (особенно если у пациента диабет).
- Пирсинг полового члена часто приводит к парафимозу.
Каковы симптомы парафимоза?
Вокруг сжимающейся полосы, которой обычно является крайняя плоть, наблюдается отек, типично возникновение боли при эрекции или без нее. Младенцы могут просто быть очень раздражительными. На более поздних этапах, головка может стать синего или черного цвета.
Нежное сжатие с пропитанным физиологическим раствором тампоном с последующим подтягиванием крайней плоти назад на головку пениса, обычно бывает успешным. Если простые методы не работают, то необходимо срочное лечение в больнице.
После коррекции парафимоза, может быть рекомендовано обрезание, но оно не всегда необходимо. Неисправленный парафимоз вызывает недостаточный приток крови к головке пениса, а это может привести к гангрене.
