Многие люди, особенно в пожилом возрасте, сталкиваются с ограниченной подвижностью пальцев рук. Вначале изменения малозначительны, кажется, что это опять начал беспокоить артрит/артроз. Но потом пальцы практически не слушаются и вовсе не разгибаются.
Мы расскажем вам о возможных причинах, а также нужна ли операция, чтобы устранить данную проблему.
Причины и симптомы
Самой распространенной причиной проблем с подвижностью является контрактура сустава. Это ограничение нормальной подвижности сустава, при которой становится невозможным сгибать и разгибать конечность, отводить и приводить ее. Она возникает в разных частях тела (колени, локти, голеностоп и т.п.)
Контрактура может развиться по нескольким причинам:
- заболевания суставов;
- нарушение нервной регуляции;
- вследствие тяжелых травм или ожогов;
- рубцевание кожи или сухожилий.
Также контрактура может появиться из-за длительного отсутствия подвижности, воспалительного процесса или болевого синдрома.
Контрактура Дюпюитрена — это деформация кисти, при которой пальцы сгибаются и перестают двигаться. Это наследственное заболевание, при котором разрастается соединительная ткань между кожей и сосудами, сухожилиями и нервами.
Несмотря на то, что заболевание генетическое, были выявлены факторы, которые способствуют развитию контрактуры:
- травмы ладони;
- профессия, связанная с постоянным воздействием вибрации;
- сахарный диабет;
- эпилепсия;
- тяжёлый физический труд.
Помимо основных причин негативно повлиять могут такие вредные привычки, как алкоголь и курение, а также состояние ожирения.
К признакам контрактуры Дюпюитрена относятся утолщение кожи, узлы и ограничение движений.
Проверьте: положите ладони на стол. Если разгибание пальцев ограничено, и рука не ложится ровно на поверхность, возможно, это контрактура Дюпюитрена.
Обратите внимание на подвижность безымянного пальца, именно его чаще всего поражает болезнь. Недаром символ Международного общества контрактуры Дюпюитрена — это именно кисть с согнутым безымянным пальцем.
Осложнения при контрактуре Дюпюитрена
Измененная ткань постепенно перестраивается и уплотняется. Она тянет за собой кожу, вместе с тканями начинают сгибаться пальцы, и контрактура усиливается.
В связи с этим выделяются несколько степеней контрактуры Дюпюитрена:
- 0 степень. Проявляется отдельными узлами на ладонях, которые похожи на мозоль. Рука не болит, движения не ограничены.
- I степень. Полностью согнуть пальцы еще возможно, но кисть уже не разгибается полностью.
- II степень. Теперь движения пальцами значительно затруднены. Заболевание чаще всего поражает безымянный палец и мизинец.
- III степень. Деформация продолжает усиливаться, на этой стадии начинается контрактура и других пальцев.
- IV степень. Пальцы плотно прижаты к ладони. Часто между ними нельзя даже просунуть тонкий предмет (например, лист бумаги).
Полностью восстановить подвижность при четвёртой степени сложно, но возможно. Большинство людей думают, что заболевание невозможно вылечить, и поэтому отказываются от посещения врача.
Это приводит к осложнениям: сильная деформация суставов, изменения нервов, кожи и сухожилий. При длительной выраженной контрактуре (III и IV степень) начинают повреждаться даже кровеносные сосуды.
В результате может развиться некроз!
Лечение
Диагностикой и лечением занимаются травматологи-ортопеды. Чаще всего диагноз ставится сразу на осмотре. Чтобы отличить контрактуру Дюпюитрена от других патологий кисти, проводится УЗИ или рентген.
В 1831 году французский врач и анатом Г. Дюпюитрен описал эту патологию и предложил для лечения болезни открытую фасциотомию — метод оперативного лечения, при котором скальпелем рассекают кожу и апоневроз .
Существует еще три вида хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена. Однако болезнь часто развивается повторно, ведь рассеченные волокна остаются под кожей.
Травматолог-ортопед Жигало Андрей Вячеславович разработал и внедрил новый способ лечения этой болезни – без хирургического вмешательства. Данный метод зарекомендовал себя как безопасный и эффективный. Благодаря ему многие люди вновь получили возможность двигать кистью.