Много вопросов в комментариях - когда же можно поставить диагноз дизартрии? Когда её можно увидеть? На самом деле это два разных вопроса, и ответ на них тоже будет разным.
Вспоминаем определение дизартрии. Нарушение звукопроизносительной стороны речи. Соответственно поставить такой диагноз можно лишь тогда, когда эта самая звукопроизносительная сторона речи как минимум есть, и очевидно патологическая. Обычно отчётливо заметить это можно в 3 и более года, тогда и поставить диагноз.
Но увидеть предпосылки этих самых нарушений звукопроизносительной стороны речи, конечно же, можно значительно раньше. И поводом присмотреться к совсем маленькому ребёнку служит знание о том, что в беременность и в родах что-то пошло не так. Было какое-либо внутриутробное страдание плода, какие-то трудности в родах. Затяжные, или наоборот, стремительные роды, обвитие пуповиной, экстренное кесарево, гипоксия и, тем более, асфиксия и так далее. Вот мы смотрим на совсем маленького, грудного ребёнка, и что же часто видим?
Часто, но не всегда - трудности с сосанием, глотанием и впоследствии жеванием. Если мы это замечаем, если ребенок буквально не может есть даже из бутылки, теряет в весе - смотрим прямо очень внимательно, обязательно обращаемся к неврологу. При лёгкой дизартрии часто ребенок успешно сосёт грудь, а это сложнее, чем бутылку, в дальнейшем нормально жуёт, и мы увидим уже другие признаки. Если же даже питание нарушено - это серьёзно, это уже не лёгкий случай.
Бывает ещё вот как - ребёнок плохо сосёт грудь, и выглядит это как "у мамы мало молока". На самом деле это вот "мало молока" встречается в десятки раз реже, чем трудности с сосанием у ребёнка, но мы привыкли всё валить на якобы немолочную мать, и валим. На самом деле мать может быть вполне обыкновенная, то есть молочная, мать не корова, и выкормить одного ребенка большинство в состоянии, а вот у ребёночка проблемы. Переходят на искусственное вскармливание - там сосать попроще, дырочка побольше, и всё вроде бы нормально, и в весе стал прибавлять, и все довольны. Почему нет, не голодом же морить бедолагу, которому трудно сосать грудь, но часто лучше вовремя понять, что проблема не в маме.
Лицевая асимметрия. Улыбается - но немного кривовато. Кричит - ротик тоже немного набок. А язычок в ротике с одной стороны заметно выше, с другой ниже.
Слюнотечение. В норме после года слюнявчик не нужен. При дизартрии, и нарушениях схожих с ней слюнявчик нужен и после года, и после двух. Подробнее об этих схожих нарушениях рассказываю тут.
Постоянно открытый ротик после года и стойко проложенный между зубами язычок.
Ну и, конечно, задержка речевого развития. Про характер этой задержки при дизартрии я уже писала, в основном она разрешается самостоятельно, и на первый план уже выходят как раз они - нарушения звукопроизносительной стороны речи. Когда заговорить-то заговорил, но уши б мои этого не слышали.
Какие же нарушения звукопроизношения для дизартрии характерны? Межзубные, боковые, заднеязычные, носовые искажения. Звуки не заменяются на более простые, например Ш на С, они именно искажаются, записать это искажение невозможно. Искажаются стойко, постоянно, множественно, делая речь часто абсолютно непонятной. При том, что язык как система сохранен, фраза строится правильно, слова употребляются к месту, а уж желание поделиться с ближним своим внутренним миром зашкаливает. Зашкаливает - а не понимают. Обидно? Очень. Поэтому, слыша искажения (тест простой, не смогли записать то, что произносит ребёнок - это искажение), не медлите с обращением к специалисту, не провоцируйте вторичные наслоения в структуре дефекта - речевой негативизм, ощущение неполноценности. И помним, что коррекция звукопроизношения при дизартрии - история надолго. Года на два, если сильно повезло. Часто намного дольше.
Про коррекцию дизартрии поговорим в следующий раз.
Ольга Мордашова, логопед, дефектолог, АВА-специалист