Первое руководство по ведению пациентов с олигометастатическим поражением при немелкоклеточном раке легких (НМРЛ) подготовили Американское общество радиационной онкологии и Европейское общество лучевой терапии и онкологии. Отмечается, что при выборе наиболее подходящего метода терапии необходимо использовать мультидисциплинарный подход, ориентированный на нужды пациента.
В соответствии с этим принципом лучевая терапия и хирургическое лечение рекомендованы при локорегиональных опухолях и всех олигометастазах. Если речь идет о поражении нескольких систем органов, то предпочтительный метод — лучевая терапия. Также этот вариант стоит выбрать для того, чтобы минимизировать перерывы в системной терапии. А вот хирургическое лечение позволяет получить больше образцов тканей, которые необходимы для проведения молекулярно-генетического тестирования.
Для пациентов с пятью отдаленными метастазами рекомендована радикальная локальная терапия, но только в тех случаях, когда это безопасно и технически возможно. В отношении некоторых пациентов с синхронными олигометастатическими, метахронными олигорецидивирующими, индуцированными олигоперсистирующими или индуцированными олигопрогрессирующими вариантами экстракраниального НМРЛ может применяться местное лечение.
Лучшим форматом лечения бессимптомных пациентов с синхронным олигометастатическим поражением при НМРЛ указывается стандартная системная терапия в течение минимум трех месяцев, а после должно идти радикальное локальное лечение. Проведение повторного радикального локального лечения возможно при олигопрогрессировании или рецидивировании заболевания после радикальной локальной терапии. Такой шаг позволит либо продлить выживаемость без прогрессирования, либо отсрочить переход на системную терапию.