Аппендэктомия - это хирургическая операция, направленная на удаление червеобразного отростка слепой кишки.
Показания:
- Острый аппендицит;
- Опухоли червеобразного отростка: карциноид, мукоцеле;
- После перенесенного аппендикулярного инфильтрата.
Оперативный доступ:
- По Волковичу-Дьяконову
- По Леннандеру
- По Шпрингелю-Винкельману
Классическая аппендэктомия
- Доступ: чаще всего по Волковичу-Дьяконову-Мак-Бурнею. Обезболивание: общее.
- Рассекаем послойно кожу, подкожную клетчатку, апоневроз наружной косой мышцы живота. Внутреннюю косую и поперечную мышцу тупо расслаиваем.
- Крючками Фарабефа растягиваем рану, рассекаем поперечную фасцию и брюшину.
- Находим слепую кишку с аппендиксом
5. Прошиваем, перевязываем и отсекаем брыжейку аппендикса: брыжейку отростка перевязывают и рассекают между последовательно накладываемыми зажимами Кохера, начиная от верхушки к основанию.
6. Следующим этапом накладываем кисетный шов на стенку слепой кишки у основания аппендикса.
7. Перевязываем основания отростка, отсекаем его и погружаем культю в просвет кишки, затягивая кисет
8. Проводим ревизию брюшной полости
9. Слепую кишку опускаем в брюшную полость, рану послойно ушиваем
Ретроградная аппендэктомия
1. Доступ: по Волковичу-Дьяконову-Мак-Бурнею
2. Рассекаем послойно кожу, подкожную клетчатку, апоневроз наружной косой мышцы живота. Внутреннюю косую и поперечную мышцу тупо расслаиваем.
3. Слепую кишку выводят в рану и находят основание червеобразного отростка
4. Вокруг отростка на стенку слепой кишки накладываем кисетный шов
5. У основания отростка делаем отверстие в брыжейке, отросток на этом уровне перевязывают
6. Дистальнее места перевязки отросток захватываем зажимом Кохера и пересекаем, не отделяя от брыжейки. Культю смазываем йодом
7. Культю погружаем кисетным швом, накладываем Z-образный шов.
8. Далее брыжейка червеобразного отростка перевязывается и пересекается между последовательно накладываемыми зажимами Кохера, начиная от основания к верхушке.
9. Ревизия брюшной полости, послойное ушивание раны
👉 https://universkill.ru/y/e338a9c Учи предметы быстро и легко! Регистрируйся на бесплатный практикум и получи инновационную методику обучения в медицинском
Соц. сети:
👉 Паблик в вк - ещё больше пользы для студента-медика
👉 Телеграмм - тут бесплатно выходят статьи для моей будущей книги
👉 Наш сайт