Эксперты оценивают состояние здоровья восьмидесятилетних.
Президент Байден объявил о своих планах баллотироваться на переизбрание в 2024 году. Если он победит, ему будет 82 года, когда он вступит в должность, и 86, когда закончится его срок полномочий, что во второй раз утвердит его как старейшего человека, занявшего пост президента США. (Дональд Трамп не сильно отстает; ему будет 78 лет во время выборов 2024 года, и он вступит на территорию восьмидесятилетия во время следующего президентского срока.)
Президент Байден - “здоровый, энергичный 80-летний мужчина”, согласно февральскому отчету врача Белого дома, доктора Кевина К. О'Коннора. Хотя он недавно проходил лечение от базалиомы, распространенного и медленно растущего рака кожи, у мистера Байдена нет серьезных проблем со здоровьем, он не курит и не пьет и занимается спортом по крайней мере пять дней в неделю.
“Спектр здоровья в пожилом возрасте очень сильно варьируется”, - сказала доктор Холли Холмс, профессор и заведующая кафедрой геронтологии в Медицинском научном центре Университета Техаса в Хьюстоне. “С возрастом мы все больше и больше не похожи на наших сверстников, и становится все труднее обобщать, каким был бы ‘типичный’ 80-летний человек”.
Доктор Р. Шон Моррисон, профессор и заведующий кафедрой гериатрии в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке, добавил, что изменения, которые происходят во время старения, происходят с разными людьми в разное время. У некоторых 85-летних телосложение более здоровое, чем у некоторых 65-летних, и большая часть различий сводится к генам и образу жизни человека до 60 лет.
Тем не менее, когда людям за 80 и даже в середине-конце 70-х годов, как правило, происходят некоторые стандартные возрастные сдвиги, такие как потеря мышечной массы и падение прочности костей, которые делают людей более склонными к болезням и травмам.
Вот снимок тела и разума восьмидесятилетнего человека с головы до ног и потенциальных проблем, на которые обращают внимание врачи.
Мозг
У большинства здоровых людей в возрасте 80 лет не возникает проблем с выполнением сложных когнитивных задач, таких как решение проблем и планирование, сказал доктор Моррисон, но им может быть труднее выполнять многозадачность и изучать новые вещи. Некоторым может быть трудно запоминать слова. Время реакции также может замедлиться, но обычно лишь незначительно — порядка долей миллисекунды, сказал доктор Моррисон.
Ученые не знают точно, почему происходят эти изменения, но мозг действительно становится немного меньше с возрастом из-за потери клеток мозга, так что это может сыграть свою роль, сказал доктор Скотт Кайзер, директор гериатрического когнитивного здоровья в Тихоокеанском институте неврологии в Санта-Монике, Калифорния. Интересно, что определенные когнитивные навыки, такие как словарный запас и абстрактное мышление, могут оставаться неизменными или даже улучшаться с возрастом, также по неизвестным причинам, сказал он.
Деменция действительно становится более распространенной с возрастом, но она по-прежнему затрагивает лишь меньшинство взрослых в возрасте 80 лет. Согласно Национальному исследованию тенденций в области здравоохранения и старения, 10,9 процента взрослых в возрасте от 80 до 84 лет и 18,7 процента взрослых в возрасте от 85 до 89 лет имели дело с деменцией в 2019 году. “Эти состояния не являются нормальной или неизбежной частью старения”, - сказал доктор Кайзер.
Глаза и уши
Со временем зрение имеет тенденцию ухудшаться. Восьмидесятилетним людям часто нужны очки для чтения, и они становятся более чувствительными к яркому свету, сказал доктор Моррисон. Почти у 70 процентов взрослых старше 80 лет наблюдается катаракта, помутнение хрусталика глаза, но это состояние можно эффективно лечить хирургическим путем, сказал он.
Возрастная потеря слуха - еще одна распространенная проблема. Во-первых, люди теряют способность слышать высокочастотные звуки, такие как щебетание птиц и будильники; это может начаться рано, даже в возрасте 30-40 лет. Низкочастотные изменения, влияющие на способность слышать мужские голоса и басовые звуки в музыке, проявляются позже. Потерю слуха можно лечить с помощью слуховых аппаратов, которые теперь продаются без рецепта, или других устройств, и это крайне важно: “Сейчас у нас появляется все больше данных, которые свидетельствуют о том, что у людей, которые дольше не лечатся и не проходят коррекцию слуха, чаще развивается слабоумие или такие заболевания, как болезнь Альцгеймера”, - сказал доктор Моррисон.
Сердце и легкие
С возрастом частота сердечных сокращений немного замедляется, и сердце не может биться так быстро во время физической активности, что может сделать аэробные упражнения более сложными. Тем не менее, стареющее здоровое сердце обычно “функционирует довольно хорошо”, - сказала доктор Лона Моуди, гериатр из Мичиганской медицины.
Врачи наблюдают за заболеваниями сердца у своих восьмидесятилетних пациентов. “С возрастом кровеносные сосуды становятся жестче, и это приводит к повышению кровяного давления, - сказал доктор Моуди, - что может увеличить риск гипертонии и сердечных заболеваний. По данным Американской ассоциации сердца, 83 процента мужчин и 87 процентов женщин в возрасте 80 лет и старше страдают сердечными заболеваниями, иногда требующими применения лекарств или хирургического вмешательства. У мистера Байдена бессимптомная мерцательная аритмия — нерегулярное сердцебиение — и он принимает апиксабан (Eliquis), антикоагулянт, который часто назначают для предотвращения образования тромбов и инсультов. Он также принимает розувастатин (Крестор) для снижения уровня холестерина.
Объем легких часто немного падает с возрастом из-за изменений в прочности и эластичности легочной ткани и диафрагмы, что может немного затруднить дыхание, сказал доктор Моуди. Одним из заболеваний, на которое обращают внимание врачи, является хроническая обструктивная болезнь легких, воспалительное заболевание легких, наблюдаемое у чуть менее 11 процентов людей в возрасте 65 лет и старше.
Пищеварительная система
Люди в возрасте 80 лет, как правило, едят меньше, чем раньше, отчасти потому, что “вкус пищи не совсем тот”, - сказал доктор Моррисон. По его словам, со временем люди теряют вкусовые рецепторы и обоняние, и то, и другое влияет на то, насколько им нравится есть. Это помогает объяснить, почему пожилые люди подвергаются повышенному риску дефицита питательных веществ.
Но пожилым людям также требуется меньше калорий, чем молодым людям, из-за потери мышечной массы и замедления обмена веществ. Согласно правительственным рекомендациям по питанию для американцев, женщины в возрасте 60 лет и старше должны потреблять минимум 1600 калорий в день, а мужчины в возрасте 60 лет и старше - минимум 2000 калорий в день (в отличие от 1800 для женщин и 2400 для мужчин в возрасте от 19 до 30).
Пожилые люди подвергаются большему риску изжоги и желудочно-кишечного рефлюкса. Редкие приступы кашля и прочищение горла мистера Байдена связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом, и он принимает фамотидин (Пепсид) по мере необходимости для лечения своих симптомов.
Восьмидесятилетние тоже переваривают пищу медленнее. Исследования показывают, что 34 процента женщин и 26 процентов мужчин в возрасте 84 лет и старше страдают запорами.
Кости и суставы
С возрастом кости становятся более хрупкими. Организм начинает реабсорбировать минералы, которые укрепляют его, такие как кальций и фосфат, отчасти потому, что кишечник не может усваивать то, что необходимо из пищи, так эффективно, как раньше. У женщин это вырождение ускоряется из-за снижения уровня эстрогена после менопаузы, что снижает плотность костной ткани.
Снижение плотности костной ткани подвергает пожилых людей повышенному риску переломов костей и остеопороза. В 2020 году, когда мистер Байден был избранным президентом, у него был перелом стопы, из-за которого ему пришлось носить ботинки для ходьбы, пока он заживал. Травмы костей, о которых больше всего беспокоятся врачи, - это переломы бедра, из-за которых ежегодно госпитализируется более 300 000 американцев старше 65 лет. “Переломы бедра являются одной из наиболее распространенных причин госпитализации среди людей 85 лет и старше”, - сказала доктор Сьюзан Вери, гериатр из Университета Новой Англии. Восстановление часто затруднено из-за осложнений, таких как инфекции, иногда подхваченные в больнице, и внутреннего кровотечения, или из-за того, что такие состояния, как болезни сердца, замедляют заживление.
Суставы также могут стать более болезненными, потому что кости и хрящи, из которых состоят суставы, начинают изнашиваться. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, у почти половины всех американцев старше 65 лет диагностирован остеоартрит, который вызывает боль в суставах и скованность. У президента Байдена диагностирован остеоартрит позвоночника, из-за которого его походка стала скованной.
Кожа
Риск развития рака кожи возрастает с возрастом. Средний возраст, в котором у американцев диагностируют меланому, потенциально смертельный рак кожи, составляет 65 лет. Мужчины подвергаются более высокому риску развития меланомы, чем женщины. Доктор Холмс рекомендует людям старше 80 лет раз в год посещать врача или дерматолога для проверки состояния кожи.
Немеланомные формы рака кожи, такие как базалиома и плоскоклеточный рак, поражают более трех миллионов американцев в год. Эти виды рака растут медленнее, чем меланомы, и хорошо поддаются лечению при раннем выявлении и удалении. В феврале президенту Байдену, который сказал, что в молодости много времени проводил на солнце, удалили базалиому из груди. Ему также удалили несколько других немеланомных форм рака кожи до его президентства.
Сила и равновесие
Большинство здоровых людей в возрасте около 80 лет могут и должны заниматься физической активностью, и многие остаются сильными и подвижными, сказал доктор Холмс. Она рекомендует пациентам заниматься аэробикой и силовыми тренировками пару дней в неделю и делать растяжку по крайней мере раз в неделю, но иногда рекомендует изменения для пациентов с болью, ортопедическими проблемами или проблемами с сердцем.
Взрослые “начинают терять мышечную массу и набирать жир” по мере взросления, сказал доктор Моррисон. От 42 до 62 процентов людей в возрасте старше 80 лет страдают саркопенией, заболеванием, характеризующимся потерей мышечной массы и силы. Распространенные симптомы включают трудности при ходьбе, подъеме по лестнице и удержании пакетов с покупками.
Кроме того, промежутки между позвонками высыхают и сжимаются, заставляя людей наклоняться вперед, что может повлиять на их равновесие, сказал доктор Моррисон. Люди в возрасте 80 лет, как правило, ходят медленно и имеют короткую походку, что также ухудшает равновесие, добавил он.
У некоторых пожилых людей изолирующий слой, который окружает нервы и помогает им общаться друг с другом, называемый миелином, начинает разрушаться. Это может замедлить рефлексы и сделать людей неуклюжими, сказал доктор Кайзер.
“Одним из важных последствий этих возрастных изменений в мозге и нервной системе в целом — наряду с изменениями в других системах и широким спектром других факторов - является повышенный риск падений”, - сказал доктор Кайзер, который, в свою очередь, может стать более опасным, поскольку кости слабее и легче ломаются.
Стресс, выносливость и сон
Люди в возрасте около 80 лет, как правило, обладают меньшей энергией, чем молодые люди, поэтому они легче устают, сказал доктор Моррисон.
Доктор Моди добавил, что стресс и изменения в распорядке дня могут быть “более трудными для восстановления”, потому что тканям и органам пожилых людей требуется больше времени для восстановления после стрессов или травм. Людям также может потребоваться больше времени, чтобы оправиться от простуды, Covid-19 и других инфекций, поскольку с возрастом иммунная система становится <a>менее отзывчивой</a>.
Многие пожилые люди плохо спят, отчасти потому, что они проводят меньше времени в глубоком медленноволновом сне, что делает их более склонными к пробуждениям среди ночи. “Восьмидесятилетние, как правило, спят примерно на час меньше, чем молодые люди”, - сказал доктор Моррисон.
Тем не менее, важно помнить, что все стареют по-разному, и этот возраст не определяет здоровье человека. Многие люди в возрасте 80 лет здоровее, чем люди на 20 лет моложе, сказал доктор Моуди, и выбор, который они делают в конце жизни, тоже имеет значение: исследования показывают, что принятие здорового образа жизни даже на девятом десятке лет может продлить жизнь.
Многие восьмидесятилетние, по словам доктора Холмса, “довольно устойчивы”.