Высвобождение яйцеклетки, несмотря на то, что это обычный биологический процесс, является драматическим физическим событием.
Это таинственное покалывание с одной стороны нижней части живота, которое не возникает во время месячных? Тот, который продолжает возвращаться, каждый месяц и примерно в середине вашего менструального цикла? Это ощущение, скорее всего, связано с овуляцией, или, как это известно в медицинском мире, mittelschmerz (немецкий термин, обозначающий “боль в середине”).
Трудно определить, насколько распространена боль при овуляции, потому что в большинстве случаев она настолько слабая, что женщины о ней не сообщают, сказала доктор Дженна Туроси, адъюнкт-профессор акушерства и гинекологии Колумбийского университета. По некоторым оценкам, до 40 процентов женщин репродуктивного возраста испытывают ее почти каждый месяц. Это также может быть трудно определить; ощущение может сохраняться в течение нескольких минут или может длиться часами. Иногда это похоже на легкие спазмы или, для других, это настолько болезненно, что его путают с аппендицитом.
Существует очень мало исследований по миттельшмерцу, всего несколько опубликованных работ на эту тему, многие из которых либо относятся к началу 1900-х годов, либо небольшие и сосредоточены на редких медицинских осложнениях, сказал доктор Даниэль Брайткопф, гинеколог из клиники Майо. “Не так много о том, почему”, - сказал он. “И очень мало исследований связано с повседневным опытом”. До сих пор неясно, например, почему некоторые женщины вообще не испытывают боли при овуляции.
Почему овуляция может причинять боль?
Овуляция - довольно сложный процесс, сказала доктор Элизабет Гинзбург, вице-президент Американского общества репродуктивной медицины и профессор акушерства и гинекологии Гарвардской медицинской школы. При этом один фолликул (заполненный жидкостью мешочек в яичнике, несущий одну яйцеклетку) резко увеличивается в размерах, с менее чем четырех миллиметров до более чем 10 миллиметров, в течение нескольких дней. Когда фолликул созрел, яйцеклетка выталкивается через его поверхность. “Каждая овуляция - это, по сути, разрыв кисты”, - сказал доктор Гинзбург. УЗИ показало, что овуляция совпадает с небольшим выбросом жидкости, а иногда и крови на поверхности яичника, сказал доктор Гинзбург. Поскольку овуляция происходит в любом из двух яичников, те, кто чувствует боль, заметят, что это происходит поочередно от одного цикла к следующему.
“У моих пациенток в основном бесплодие, и они пытаются забеременеть, поэтому они отчасти успокаиваются, когда чувствуют эту боль”, что часто является показателем их наивысших шансов забеременеть в цикле, - сказала доктор Гинзбург.
Неясно, какая именно часть процесса овуляции может вызывать боль. Одно исследование, проведенное в 1980 году, в ходе которого измерялись уровни гормонов и размер фолликула, показало, что женщины сообщали о боли до выхода яйцеклетки, предполагая, что боль может быть “предовуляторным событием”. По словам доктора Гинзбурга, одно из объяснений заключается в том, что расширение фолликула может привести к некоторым спазмам.
По словам доктора Апарны Шридхар, акушера-гинеколога U.C.L.A. Health, есть два других потенциальных виновника: лютеинизирующий гормон, называемый ЛГ, который вызывает разрыв фолликула, и простагландины, гормоноподобные вещества, которые стимулируют мышечные сокращения (и, следовательно, иногда боль), в том числе в окружающих мышцах, таких как кишечник. По ее словам, всплеск ЛГ вызывает всплеск выработки простагландинов.
Например, подростки, у которых только что началась менструация, как правило, не чувствуют боли при овуляции, сказал доктор Шридхар. Это, скорее всего, потому, что, хотя их фолликулы расширяются, у них не происходит овуляции в этот момент их жизни и, следовательно, у них не высокий уровень ЛГ или простагландинов.
Что вы можете сделать при боли?
Боль при овуляции не должна быть изнуряющей, а сильная боль, которая не проходит через 24 часа, является признаком более серьезной проблемы, сказал доктор Брайткопф. “Я видел, что, когда люди обращаются за этим, доходит до того, что это довольно плохо и влияет на их жизнь”, - сказал он. “Иногда это настолько плохо, что им, возможно, придется взять отгул на работе”.
Выбор редакторов
В некоторых случаях, например, боль может свидетельствовать о чрезмерном внутреннем кровотечении из разорванного фолликула, что может потребовать хирургического вмешательства. Женщины с эндометриозом или те, кто перенес предыдущую операцию, в результате которой на яичниках остались рубцы, как правило, испытывают более острую боль во время овуляции.
Эксперты говорят, что лекарства и лечение, которые помогают при менструальных спазмах, также должны помочь справиться с большинством случаев легкой боли при овуляции, например, безрецептурные обезболивающие. “Согревающий компресс тоже может быть полезен”, - сказал доктор Туроси.
Для тех, кто не пытается забеременеть и кому боль мешает повседневной деятельности, гормональный контроль над рождаемостью - еще один вариант, потому что он, как правило, полностью останавливает овуляцию, сказал доктор Шридхар. “Это может облегчить жизнь”.