*Информация основана на клиническом опыте и соответствует актуальным клиническим рекомендациям по лечению. Некоторая часть информации взята из литературы и представлена в виде краткого обзора. Данная информация не предназначена для самостоятельного лечения и содержит противопоказания. В случае необходимости следует обратиться к специалисту.
Возвращаемся к важной теме — постоянному приему препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП), таких как омепразол, лансопразол и рабепразол.
Клинический случай: на приеме оказывается пациент, девушка в возрасте 30+, с хорошим телосложением, активно занимающаяся спортом и придерживающаяся сбалансированного питания. Она не страдает от избыточного веса, а ее рацион состоит преимущественно из домашней здоровой пищи, с умеренным потреблением алкоголя — всего 150 гр вина в день. Однако на протяжении пяти лет она принимает ИПП, которые помогают ей справляться с изжогой. Но возникает вопрос: действительно ли это решение проблемы? С детства у пациентки наблюдаются проблемы с желудочно-кишечным трактом, что привело к регулярным гастроскопиям и лечению инфекции Helicobacter pylori. Несмотря на все усилия, симптомы не исчезают. При гастроскопии выявляется воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит), желудка (гастрит) и двенадцатиперстной кишки (дуоденит), а также заброс желчи из кишечника в желудок. Результаты почти всегда схожи, а симптомы включают болезненные ощущения натощак и трудности со сном, преимущественно из-за стрессовых ситуаций. В ее случае стресс играет значительную роль в обострении симптомов, что поднимает вопрос о необходимости обращения к психологу (психотерапевту) или приема успокоительных средств. Однако прежде всего важно разобраться с органическими изменениями в ЖКТ, так как стресс способен подавлять иммунитет.
На приеме я тщательно выясняю все аспекты здоровья пациента, включая принимаемые препараты. Почему же проблемы не исчезают на фоне приема ИПП? Эти препараты предназначены для лечения желудка, но давайте рассмотрим ситуацию более внимательно.
Мы видим постоянное присутствие инфекции H.pylori, которая вызывает боли натощак и забросы в пищевод и желудок. Как же действуют ИПП в этом контексте? В нашем желудке существует защитный барьер, состоящий из соляной кислоты с иммуноглобулинами и лактоферринами — веществами с антибактериальным действием против H.pylori.
Слизь — это нормальное состояние слизистой оболочки желудка, состоящая из трех типов муцинов, которые обеспечивают текучесть и защиту слизистой. При наличии H.pylori содержание муцинов изменяется, что приводит к потере их защитных свойств. Бикарбонаты также играют важную роль в этом барьере.
Однако при приеме ИПП происходит блокирование функциональной активности этих защитных компонентов. Это создает порочный круг: инфекция H.pylori приводит к воспалению в желудке, а алкоголь и стресс снижают иммунитет и усугубляют ситуацию.
Хотя пациент делится своей информацией, она может существенно отличаться от действительности, поэтому я уделяю особое внимание деталям.
Решение проблемы пациента требует комплексного подхода, включающего несколько ключевых аспектов:
1. Восстановление образа жизни: Необходимо пересмотреть привычки и образ жизни в целом. Это включает в себя регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и достаточный отдых. Важно также уделять внимание режиму сна, так как недостаток сна может усугублять симптомы.
2. Минимизация или медикаментозный контроль стресса: В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная поддержка для контроля уровня стресса и тревожности. Это может включать назначение успокоительных средств или антидепрессантов, но только под наблюдением врача.
3. Минимизация или отказ от алкоголя: Учитывая, что алкоголь может снижать иммунитет и вызывать воспалительные процессы в желудке, рекомендуется либо минимизировать его потребление, либо полностью отказаться от него.
4. Пересмотр терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП): Обсуждение возможности изменения схемы лечения или добавления других препаратов для более эффективного контроля инфекции H.pylori и воспалительных процессов в ЖКТ.
Таким образом, комплексный подход к изменению образа жизни, управлению стрессом и пересмотру медикаментозной терапии поможет пациентке справиться с ее проблемами и улучшить качество жизни.
Важно остановить этот круговорот проблем. Берегите себя и не забывайте обращаться к врачам для комплексного подхода к вашему здоровью!
Почему на фоне ИПП проблема не уходит, ведь эти препараты лечат желудок? ⤵️
