Миома матки - одна из самых распространенных патологий женской репродуктивной системы. По данным ВОЗ, ее диагностируют у 30-35% женщин до наступления менопаузы и до 45% - после. Какие симптомы должны вызвать настороженность? Кто в группе риска? Как миома влияет на планирование беременности? Об этом рассказала врач-акушер-гинеколог Илона Довгаль.
Случайная находка
Ольга Кисилева, «АиФ-Юг»: Илона Валентиновна, что такое миома и почему это заболевание так распространено? Что его вызывает?
Илона Довгаль: Миома матки - доброкачественная моноклональная опухоль, которая может развиваться из гладкомышечных клеток шейки или тела матки. Это наиболее распространенная доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы. Средний возраст выявления миомы - 32-34 года, но в последнее время все чаще данную патологию обнаруживают и у молодых, не рожавших женщин до 30 лет.
Причиной миомы матки становится дисбаланс стероидных гормонов: эстрогенов и прогестеронов. Кроме того, природа миомы подтверждается генетически. Эта патология у 5-10% женщин является наследственной, то есть если она была у матери, то может быть и у дочери.
- По каким первым признакам можно заподозрить недуг? И кто находится в группе риска?
- Как правило, миома матки протекает бессимптомно, поэтому диагностируется обычно случайно во время профилактического осмотра. Клиническими симптомами, которые говорят о патологии, могут быть дисфункциональное маточное кровотечение, анемия, боль внизу живота, нарушение функции близлежащих органов, таких как мочевой пузырь, нарушение дефекации.
Чтобы выявить заболевание, необходимо пройти осмотр акушера-гинеколога на кресле, провести лабораторные исследования (общий, биохимический анализы крови, гемостазиограмма с целью выявления осложнений, таких как анемия или нарушение кровообращения узла). Далее применяются инструментальные методы исследования, первым из которых является ультразвуковая диагностика органов малого таза и при необходимости может назначаться МРТ.
Что касается группы риска, то в нее входят женщины, у которых рано наступили месячные; которые не рожали; женщины позднего репродуктивного возраста (после 35 лет) - первородящие; страдающие ожирением или избыточной массой тела; женщины с ранней менопаузой; с хроническими воспалительными процессами. К факторам, способствующим развитию патологии, относятся курение, прием алкоголя и другие вредные привычки, неконтролируемый прием оральных контрацептивов.
- Если вовремя не поставить диагноз, к чему это может привести?
- Если вовремя не выявить миому, то есть риск возникновения осложнений. Во-первых, дисфункциональное маточное кровотечение может привести к тяжелой форме анемии. Кроме того, миома при длительном существовании и быстром росте может переродиться в саркому - злокачественное новообразование.
Как лечить?
- Можно ли забеременеть при миоме матки? Как она влияет на зачатие, беременность и роды?
- Миома матки небольших размеров на зачатие не влияет, но существуют различные формы патологии. Если опухоль не деформирует полость - забеременеть можно. Но для этого надо пройти полное обследование, чтобы уменьшить риск осложнений.
Беременность следует отложить при очень крупных миомах (соответствие 12 неделям беременности, около 5 см), когда в узлах происходит нарушение кровотока, падает фертильность и снижается вероятность забеременеть в дальнейшем. Существует также побочное влияние миомы на беременность. Высокий риск выкидыша есть на любом сроке.
- Как сегодня лечится миома и что делать для профилактики?
- При малых размерах миомы матки с нормальным кровотоком никакого особого лечения нет. И на этапе планирования беременности терапия не назначается. Если происходит деформация полости матки, нарушается кровоснабжение узла, размер миомы больше 12 недель, то на этапе подготовки к беременности рекомендуется проводить консервативную миомэктомию, которая в перспективе улучшит качество беременности и родов и снизит риски прерывания. Однако после удаления опухоли вероятность рецидива достигает 50%.
Специфической профилактики миомы матки не существует. Если она протекает бессимптомно и женщину ничего не беспокоит (нет анемии, кровотечения), то рекомендуется наблюдение у гинеколога один раз в полгода, как любой здоровой женщине. Наблюдение включает осмотр, проведение ультразвуковой диагностики, исследования крови и гормонального фона, мазок на онкоцитологию и флору.
Иногда миома требует медикаментозного лечения. Его назначают после осмотра, ультразвукового обследования и проведения гистероскопии, то есть определения качества эндометрия и оценки возможности назначения препаратов.
Когда миома становится больших размеров, требуется хирургическое вмешательство. В большинстве случаев эти операции проводятся лапароскопическим способом.