В зависимости от причины возникновения СЗП могут понадобится разные методы визуальной диагностики. По порядку от наиболее применимого:
- УЗИ мягких тканей и сустава. Только на УЗИ врач увидит подвижность мышц и сухожилий, поэтому это обследование наиболее рекомендуемо. Ну и разумеется разрывы сухожилия и отеки.
- МРТ больше подходит в случае уже планируемой операции, подвижность проверить не получится, но из плюсов на руках у лечащего врача окажется не описание, а диск с изображением.
- КТ и тем более рентген здесь вообще не подходит, тк на этих снимках видно кости, а не мышцы. Однако если состоянию предшествовала травма или болит уже несколько лет -то стоит посмотреть состояние кости (плотность, наличие трещин или переломов)
При выраженном воспалительном процессе (особенно у ревматологических пациентов) так же сдаётся анализ крови. Лечение распишу также от наиболее эффективного к наименее:
1. Физиотерапия. Считаю наиболее оптимальным и основным т.к. сочетаются несколько параметров: безопасность, эффективность надолго, а не пока прекратит действовать препарат, лечит проблему, а не маскирует, более безболезненнее чем скажем ЛФК, относительно быстро помогает ( хотя это в сравнении, например ЛФК регулярное! Через боль поможет месяц на третий, гормоны сразу -но только снимут болевой синдром и с серьёзными побочками) Здесь в зависимости от стадии и выраженности болевого синдрома нужно либо выбирать что-то, чтобы не обострить, либо комбинировать УВТ, ХИЛТ и магнитотерапию. На видео в ленте примеры на сколько увеличивается амплитуда движения после одной процедуры УВТ.
2. ЛФК. Лучше начинать сразу, но не делать основной упор на этот метод на этапе боли и отсутствии амплитуды. Особенно важно выполнять правильные упражнения. Жим вверх -это последнее упражнение которое надо применить, т.к. является самым сложным для пациента. В абсолютном большинстве он даже не выполнен его, но если не так запущено -пожалуйста не начинайте с этого.
3. Фармакология. НПВС здесь применимы только для снятия болевых ощущений, да воспаление тоже снимается частично -но если «болит терпимо» то их лучше не применять.
4. Инъекции гормонов под навигацией (укол в сустав под УЗИ контролем). Самое печальное на что может согласится пациент. Да станет сразу легче, но если конгруэнтность суставов не нарушена то ничего никогда нельзя колоть в сустав! О последствиях такого лечения и почему я категорически против напишу в следующих постах. Однако если сустав уже разрушен, то навредить чем то еще вы больше ему не можете. В этом случае внутрисуставные иньекции препаратов на основе гиалуроной кислоты при солидном возрасте помогут избежать операцию.
#больвплече #неподнимаетсярука #сзп #физиотерапия #увт #ударноволноваятерапия #миопрессура #адгезивныйкапсулит #болезньмаляров #импиджментсиндром #физиотерапевтическийкабинетмосква #лечиммышцы