Этот вопрос интересует всех, кто приступает к ЭКО. Отвечает док-р Гарри Хини из Hygeia IVF Embryogenesis.
Не могли бы вы для начала привести статистику? Какова вероятность того, что раунд ЭКО будет успешным?
В настоящее время показатели успешности ЭКО значительно улучшились благодаря достижениям как в лабораторных технологиях, так и в средах для культивирования эмбрионов. Поэтому в возрасте до 35 лет ожидаемый процент успеха составляет 50-60%. В возрасте 35-36 лет ожидаемый процент успеха составляет до 40%, а в возрасте 40-41 года - 10-15%.
Хорошо известно, что после 38 лет наблюдается ухудшение качества ооцитов, производимых будущей матерью, что, к сожалению, играет значительную роль в низких показателях успеха в дальнейшем.
Почему ЭКО редко срабатывает в первом раунде?
С точки зрения статистики, это не требует объяснений. Учитывая, что средний возраст женщины, проходящей процедуру ЭКО, превышает 37 лет, процент успеха составляет примерно 35%, у остальных - то есть 65% - беременность не наступает с первой попытки.
Однако у женщин моложе 35 лет в большинстве случаев положительный тест будет получен при первой процедуре ЭКО.
Нет необходимости говорить о том, что не все клиники ЭКО одинаковы. Пациентки должны искать опытного гинеколога, специализирующегося на лечении бесплодия, и центр ЭКО с отличной лабораторией, где применяются современные методики и рекомендации.
Почему в среднем для достижения успеха требуется 3 цикла ЭКО?
В целом, мы считаем, что пациентка любого возраста имеет 70% шансов забеременеть в течение первых трех попыток. Отсюда и возникает вышеупомянутый миф.
В действительности, в зависимости от возраста матери и причины бесплодия, большинство пар достигают беременности без прохождения 3 циклов лечения.
Что вы как врач делаете по-разному между циклами?
При первом ЭКО мы составляем протокол, который соответствует критериям, собранным в истории болезни и при обследовании на предмет бесплодия, например, возраст матери, качество спермы, гормональный профиль, проходимость труб, индекс массы тела, результаты УЗИ и т.д.
После этого цикла, в случае отрицательного результата, мы получаем больше данных о паре и особенно о реакции яичников на стимуляцию, качестве яйцеклеток и эмбрионов, трудностях в процедуре переноса эмбрионов и т.д.
Опыт врачей и то, как они интерпретируют эту новую информацию, играют важную роль в изменении и уточнении лечения, которое даст положительный результат в следующем цикле.
Увеличиваются ли ваши шансы на успех с каждым проведенным циклом?
В большинстве случаев - да. Как уже упоминалось выше, мы можем изменить лекарства, протокол лечения, провести дальнейшее исследование - биопсию эмбриона - и диагностические или хирургические процедуры, такие как гистероскопия и лапароскопия.
Однако иногда нет возможности для значительного улучшения. Например, у пациентов с низким овариальным резервом или в преклонном репродуктивном возрасте, когда качество ооцитов является основной проблемой, единственным решением часто является использование донорских яйцеклеток.
Может ли мужчина или женщина сделать что-нибудь, чтобы увеличить свои шансы на успех ЭКО?
Ответ - да. Самое главное - это здоровый образ жизни. Избегайте курения, поддерживайте нормальный индекс массы тела, занимайтесь спортом, посещайте ежегодный гинекологический осмотр и прислушивайтесь к советам врача.
Семейная история также играет важную роль. Например, если у вашей матери или сестры была ранняя менопауза, вы должны учитывать это и сообщить об этом своему врачу.
Наконец, все мы должны понимать, что возраст матери имеет решающее значение при лечении бесплодия. ЭКО - это репродуктивная технология, которая имеет свои ограничения, и женщины не должны верить, что в 40 лет легко забеременеть, пройдя такое лечение.
Поэтому мы - врачи - должны информировать наших пациентов о том, как меняется фертильность с течением времени, и объяснять им доступные варианты.