Гипогликемия-патологическое состояние организма, характеризующееся снижением плазменной концентрации глюкозы ниже 3,0ммоль/л (60 мг/дл), вследствие чего возникает гипогликемический синдром.
Метаболизм глюкозы.
Обменные процессы глюкозы регулируются гормонами: инсулином, глюкагоном, кортизолом. Они обеспечивают её доставку кровью в периферические органы.
После кормления организм животного обеспечивается запасом энергии на 4-8 часов, в зависимости от активности образа жизни питомца.
При голодании нормогликемия поддерживается с помощью печеночного глюконеогенеза, а при долгом периоде между кормлениями – с помощью печеночного гликогенолиза (распад гликогена до глюкозы).
Несмотря на то, что организм адаптируется при голодании к катаболизму кетоновых тел и жиров, как источнику энергии, то ЦНС остается зависимой от постоянного уровня глюкозы, поэтому часто при гипогликемии случаются судороги.
Нормальный уровень глюкозы.
у собак 4,4 – 6,7 ммоль/л
у кошек 4.0- 8.4 ммоль/л (при стрессе допускается повышение глюкозы до 13 ммоль/л)
Причины гипогликемии.
1.Артефакты (искажение результатов исследования)
- Долгое хранение пробирки с цельной кровью, глюкоза может снижаться (особенно при гемоконцентрации) из-за потребления её эритроцитами. В замороженной сыворотке глюкоза стабильна вплоть до 48 часов.
- Неисправность ручного анализатора (глюкометра).
2.Снижение синтеза глюкозы
Молодые животные. Наиболее подвержены щенки, котята, карликовые и миниатюрные породы собак. Данное состояние провоцирует стресс, большие перерывы в кормлении, расстройства ЖКТ и др. заболевания
Дисфункция печени
Основные заболевания, приводящие к гипогликемии:
- Портсистемные аномалии(ПСШ)
- гепатиты различного генеза
- липидоз (ввиду длительного голодания, особенно характерно для кошек)
Дифицит ферментов. Врожденный дефицит ферментов (болезнь накопления гликогена) – это патология, при которой организм животного не может преобразовывать гликоген в глюкозу (гликогенолиз) из-за нехватки специфических ферментов, участвующих в данном метаболическом процессе.
3.Повышенная утилизация глюкозы
Сепсис (жизнеугрожающий клинический синдром, вызванный нарушением регуляции адекватного ответа организма на инфекцию)
Животное с сепсисом часто имеет плохую перфузию, что ведет к снижению доступного кислорода для клеток. Это ведет к увеличению анаэробного гликолиза в тканях и повышенной утилизации глюкозы.
Лейкоцитоз - лейкоциты и бактерии используют глюкозу как источник энергии.
Гипогликемия охотничьих собак - синдром клинической гипогликемии, связан с повышением утилизации глюкозы ввиду больших физических нагрузок.
4. Избыток или недостаток гормонов
Недостаток гормона роста - соматотропин по действию является антагонистом инсулина, ввиду недостатка этого гормона может снижаться продукция глюкозы и увеличиваться её периферическое потребление под действием большого количества инсулина.
Недостаточность кортизола (Гипоадренокортицизм) - недостаточность этого гормона приводит к снижению печеночного глюконеогенеза и повышению периферического поступления глюкозы в клетки.
Гормоноподобная опухоль. Инсулинома.
Это функциональная опухоль бета-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Чрезмерное количество инсулина ведет к гипогликемии.
5.Опухоли. ПНС-паранеопластический синдром.
Гепатоцелюлярные карциномы, лимфомы, гемангиосаркомы, меланомы ротовой полости, миеломы, плазмоцтомы.
Механизм гипогликемии при ПНС связан как с повышением утилизации глюкозы (снижение глюконеогенолиза и гликогенолиза), так и секреции инсулиноподобных факторов роста.
Клинические признаки.
1.Неврологические признаки
Для нормальной работы ЦНС требуется постоянное поступление глюкозы. Ткани мозга имеют минимальный запас гликогена и не способны использовать другие источники энергии.
Во время гипогликемии первыми страдают те клетки ЦНС, где наиболее высока скорость метаболизма, т.е. клетки коры головного мозга.
2.Нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы.
В ответ на гипогликемию активизируется симпатическая нервная система, что приводит к выделению стресс-гормонов: адреналина, глюкагона, соматотропина, глюкокортикоидов. Результатом может быть: тахикардия, тахипноэ, циркуляторный шок
Диагностика
1.Гемотологический анализ.
- Биохимический анализ крови
- Уровень инсулина в сыворотке.
Норма инсулина 6-19 МЕ/мл. Если уровень глюкозы <60 мг/дл (2.0ммоль/л) - секреция инсулина прекращается. Если при уровне глюкозы менее 3.0 ммоль/л инсулин превышает норму - подозревать инсулиному.
2.Специфические тесты.
Триада Виппла- тест на нейрогликемию.
Подтвеждением того, что именно гипогликемия вызывает неврологические нарушения, будет наличие триады Виппла:
1. неврологическая симптоматика
2. нарушения происходят во время состояния гипогликемии
3. проходят на введении экзогенной глюкозы
Лечение.
Лечение зависит от причины провоцирующий гипогликемию! Экстренная помощь заключается в введении в организм животного глюкозы любым из доступных способов: перорально, ректально или внутривенно.