Наверное, каждому известно то неприятное чувство, когда после долгого нахождения в одной и той же позе какая-либо часть тела немеет и в ней начинают ощущаться болезненные покалывания, как будто десятки маленьких иголок впиваются в кожу. Такое состояние часто называют «мурашками», а в медицине для его обозначения существует даже специальный термин – парестезия. В большинстве случаев «мурашки» представляют собой нормальную физиологическую реакцию на сдавление кровеносных сосудов. Чтобы от них избавиться, достаточно «разогнать кровь» — подвигать онемевшей конечностью и помассировать ее.
В то же время возникающее онемение может быть признаком гораздо более существенных проблем, особенно если дискомфорт ощущается на небольшом участке. Так, ситуация, когда немеет мизинец, может наблюдаться при:
- недостаточном поступлении в организм микроэлементов и/или витаминов;
- патологиях шейного позвоночного отдела;
- некоторых инфекционных и эндокринных заболеваниях;
- психических расстройствах;
- нарушении обмена веществ;
- сдавлении нервов опухолью и т. д.
Особенно частой причиной того, что немеет мизинец, становятся различные нарушения неврологического характера:
- нейропатии (примером которых являются туннельные синдромы);
- воспаления нервов (невриты);
- плекситы;
- корешковый синдром и пр.
Среди патологических состояний, проявляющихся парестезиями, самыми частыми и значимыми оказываются туннельные нейропатии – поражения, обусловленные ущемлением отдельных нервов и/или нервных ветвей в узких анатомических пространствах (туннелях или каналах).
Типичный пример такой патологии – синдром канала Гийона. Эта структура расположена в области запястья и формируется гороховидной костью и крючковидной, пястной связкой и короткой мышцей. Внутри него пролегает локтевой нерв, разделяющийся на выходе на несколько ветвей и обеспечивающий активность мышц руки, чувствительность кожного покрова мизинца и безымянного пальца, а также наружной стороны ладони.
Изменения тканей канала из-за происходящих патологических процессов могут стать причиной того, что свободного пространства в нем становится меньше. Сужение канала приводит сдавлению локтевого нерва, что проявляется характерными симптомами. Такое состояние также называют синдромом ложа Гийона или ульнарным. Чаще всего от него страдают люди среднего и пожилого возраста, преимущественно женщины.
Причины
Уменьшение пространства канала Гийона, в результате которого сдавливается нерв и немеет мизинец, бывает вызвано как патологическими изменениями в тканях, так и наследственными особенностями его анатомического строения или врожденным аномальным разветвлением локтевого нерва (дополнительная третья ветвь отличается склонностью к ущемлению).
Тканевые изменения, приводящие к уменьшению канального просвета, могут провоцироваться:
- травмой;
- дегенеративно-дистрофические изменениями в области суставов запястья (артрозом);
- патологиями воспалительного характера (например синовитом, миозитом или артритом);
- эндокринными заболеваниями, в том числе диабетом;
- обменными нарушениями (например, при подагре);
- гормональными изменениями в определенные периоды жизни (например, при беременности);
- аневризмой локтевой артерии;
- опухолевыми образованиями в непосредственной близости к ложу Гийона и пр.
Локтевой нерв в гийоновом туннеле также может сдавливаться при пользовании тростью или костылями, когда кисть долго удерживается в согнутом положении. Аналогичный эффект наблюдается и в результате давления на запястную область инструментов, используемых в профессиональной деятельности. Поэтому проблема часто встречается у людей, увлекающихся резкой по дереву или металлу, швей, садоводов-любителей, скрипачей, мотоциклистов/велосипедистов. С этим связано еще одно название болезни – паралич мотоциклетный/велосипедный.
Симптомы
Характерным признаком ульнарно-запястного синдрома служит ситуация, когда немеет мизинец (часто одновременно затрагивается и безымянный палец). При этом нарушается чувствительность только со стороны ладони, без изменений по тыльной области. Пациенты часто жалуются на болевые ощущения в кисти (особенно у основания пятого пальца), трудности с отведением в сторону и приведением четвертого-пятого пальцев. Если болезнь не лечить, то она прогрессирует и может привести к атрофии межкостных кистевых мышц и гипотенара (мышцы возвышения по краю ладони).
Выраженность симптомов определяется локализацией и степенью поражения. Если затронуто только поверхностное ответвление локтевого нерва, то наблюдается лишь некоторое уменьшение чувствительных функций. Если ущемлена только глубокая двигательная ветвь, то нарушается мышечная активность, а сенситивность сохраняется. При полном поражении нерва проявляются все симптомы.
При установлении диагноза следует учитывать, что ситуация, когда немеет мизинец, бывает обусловлена не только рассматриваемым синдромом, но и иными патологиями. Поэтому правильно определить причину проблемы и назначить адекватную терапию способен только профильный специалист.