Вопрос, вынесенный в заголовок, мне регулярно задают не только пациенты на приёме, но и просто знакомые. Почему-то "необратимость" этого действия – начала приёма статинов волнует не только людей, далёких от медицины, но даже врачей, которым был назначен препарат из этой группы.
Начало приёма этих лекарств иногда воспринимается как судьбоносный момент, в котором ошибка недопустима, и приведёт к катастрофическим последствиям. Именно это заставляет пациентов оттягивать момент принятия столь ответственного решения, что, в конце концов, негативно отражается на их здоровье. В сомнениях проходят месяцы, а то и годы, и за это время атеросклероз постепенно подтачивает здоровье.
И поэтому осторожные пациенты задают перед началом лечения множество вопросов, на которые я и постараюсь ответить в этой статье.
Можно ли заранее узнать, что приём статинов вызовет побочный эффект?
Нет. Статины назначаются, исходя из показаний. Нет каких-то анализов, которые заранее позволили бы предположить, что именно в данном случае у пациента разовьётся их непереносимость. Непереносимость статинов, вообще, случается относительно редко, и заподозрить её заранее невозможно.
Что будет, если в результате приёма статинов появятся побочные эффекты, требующие прекращения их приёма?
Во-первых, как я уже говорил, это случается достаточно редко, а во-вторых, обычно эти побочные эффекты дозозависимые. Они уменьшаются при уменьшении дозы, либо при замене статина на другой, либо при переходе на прерывистый приём (например, через день). В общем, с помощью разных ухищрений удаётся принимать эти препараты почти всем, даже людям с их непереносимостью. Было бы желание.
Как можно убедиться, что я не напрасно принимаю статины?
Для каждого пациента ответ на этот вопрос свой. Если, например, вы ежегодно проводите дуплексное исследование сосудов шеи, и при этом видите, что бляшки, ранее обнаруженные в сосудах, не увеличились, а может быть, и уменьшились в размерах, то вопросов о пользе приёма препаратов возникать не должно. Очевидно, что процесс удалось затормозить, ведь раньше-то они увеличивались.
Другое дело, если статины были назначены в самом начале появления видимых проявлений атеросклероза, например, на УЗИ были обнаружены только начальные проявления атеросклероза – утолщение комплекса интима-медиа. У многих пациентов возникает мысль – а может быть, бляшки и так не появились бы?
Мировой опыт показывает, что как только процесс атеросклеротического поражения сосудов начался, он будет прогрессировать, и без лекарств не обойтись.
Что будет, если из-за финансовых трудностей я не смогу покупать статины, либо из-за сложной международной обстановки они перестанут поступать в нашу страну?
Именно этот вопрос я слышу чаще всего от своих пациентов. Не будем останавливаться на том, что такая ситуация в принципе маловероятна. Сформулируем по-другому: не вредно ли бросать приём статинов, если он уже был начат.
Если у вас есть показания для приёма этих препаратов, то, естественно, отмена статинов сыграет негативную роль. Точно так же, как, например, отмена гипогликемических препаратов при сахарном диабете или гипотензивных при гипертонической болезни.
Но, если сравнить двух людей, один из которых, например, снижал уровень холестерина в течение пяти лет, а потом на год прекратил лечение, а второй всё это время не лечился, то первый будет чувствовать себя лучше, и его сосуды будут в лучшем состоянии.
Иными словами, если показания для статинов есть, то надо начать их принимать, и промедление ничего хорошего вам не даст.
А что будет, если статины назначены ошибочно?
Если статины назначены без достаточных на то оснований, и их назначение признано ошибкой, эти препараты можно смело отменять, и никаких отрицательных последствий это не вызовет. Уровень холестерина вскоре после их отмены возрастёт до исходного, но не больше.
Следует учитывать, что, как правило, с возрастом уровень холестерина у людей повышается, причём это свойственно даже людям, не склонным к атеросклерозу. Поэтому бывает так, что отменив статины и сдав контрольный анализ, вы получите результаты несколько худшие, чем перед началом лечения, особенно если оно было назначено давно. Это является не следствием отмены статинов, а естественным процессом.
Следует добавить, что ситуации ошибочного назначения статинов встречаются крайне редко.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.
Иллюстрации взяты из открытых источников.