Коллега направила ко мне пациента, по её словам, «с плохим Холтером» (суточным мониторированием ЭКГ).
И на самом деле, ничего хорошего там не было. Около 5000 желудочковых экстрасистол, много групповых, 26 пробежек желудочковой тахикардии (для неврачей – требующие пристального внимания нарушения ритма).
Разговариваю с пациентом, смотрю, слушаю, измеряю давление. 15 лет нелеченной гипертонии, привычное давление 180-190/100 (препараты начал принимать неделю назад, без особого эффекта), отягощенная по инфарктам-инсультам наследственность, признаки сердечной недостаточности, ожирение…
По ЭхоКГ (УЗИ сердца) сердце увеличено, стенки утолщены. Но сила выброса ещё сохранена.
В анализах крови глюкоза, мочевая кислота, холестерин повышены.
Подумали мы, побеседовали, обсудили перспективы… И решили сначала поправить то, что есть, а потом – если экстрасистолы останутся – заняться прицельно ими, то есть взять для лечения антиаритмики.
Я назначила препараты для снижения давления (и заодно они же для лечения сердечной недостаточности), и приличную дозировку статина (показания к нему были). На препарат, урежающий пульс, пациент выдал слишком яркую реакцию – пульс снизился до 40 ударов в минуту – и мы его отменили. Также пациент сам ответственно подошел к лечению - стал регулярно ходить, снизил вес на 5 кг (мы поставили цель 8-10 кг за год).
На контрольном Холтер-ЭКГ через полтора месяца – желудочковых экстрасистол всего 220, пробежек желудочковой тахикардии нет👍 В целом – Холтер без замечаний.
Вот так борьба с, казалось бы, простыми проблемами решает сложные.
♥️Двигайтесь! Лечите гипертонию вовремя! Следите за холестерином и глюкозой крови!
Читайте также:
Подписывайтесь на сообщество ВК: https://vk.com/kardiolog_omsk
Телеграмм:
