Аментивный синдром – вид помрачнения сознания, для которого характерна растерянность и инкогерентное (дезинтеграция), то есть невозможность осмысления окружающего в обобщенном, целостном виде и невозможность оценки своей собственной личности.
Причины
· При тяжелых формах соматических, инфекционных, и неинфекционных заболеваниях, реже при интоксикациях
· В следствие травматизации ЧМТ
· Инфекции (грипп, туберкулез, энцефалит, сепсис)
· Интоксикация в алкогольная или ПАВ
· Длительно истощающих, снижающих защитные силы соматических заболеваний (онкологии, гипертиреоза)
· Шизофрении
Клиническая картина:
· Дезориентированность в пространстве, времени и даже — в собственной личности
· Появление резко выраженного возбуждения, ограничивающегося пределами пастели: совершают движения головой, ногами, руками, ненадолго успокаиваются, затем вновь становятся возбужденными
· Настроение: (Эмоциональная лабильность) кране переменчивое: то плаксивое и сентиментальное, то веселое, то безразличие к окружающему
· Речь: непоследовательна, бессвязная, состоит из набора существительных и глаголов конкретного содержания или отдельных слогов и звуков
Имеет взаимосвязь между характером аффекта и содержанием высказываний: при плохом настроении – произносимые слова отражают печаль грусть, а при хорошем настроении – произносимые слова выражают радость, удовольствие, удовлетворение
· Нарушение восприятия: в течении дня, чаще в вечернее и ночное время возникают истинные зрительные галлюцинации или иллюзии
· На высоте аментивного помрачнения сознания может развиться кататонические расстройства виде ступора или возбуждения, хореиформные проявления или симптом корфологии (двигательное беспокойство больных, лежащих в постели, непрерывное ищущее движение рук и пальцев во время бредовых состояний)
· Продолжительность состояния от 2 недель до нескольких месяцев
· Память - пережитые ощущения при аменции подлежат полному амнезированию (забыванию)
Этапы развития аментивного синдрома
· 1 этап - в первые дни развития аментивного сидрома у больного происходит нарастание тяжести астении. На первом этапе отсутствует дезориентированность, но при нарастании нарушений внимания наблюдаются эпизоды сбивчивой, непоследовательной и несколько ускоренной речи на фоне эмоционально-гиперэстетических расстройств, неизбежности и предчувствия надвигающейся беды. Возникают первые проявления суетливости и снижения продуктивности. Родные могут заметить, что особы жалуются на головокружение, чувства прилива жара, разнообразные нарушения сна, наличие кошмарных сновидений у них, депрессивное и ипохондрическое настроение, проявления которого постепенно нарастают.
· 2 этап — собственно аменции развивается разлад способности к психическому синтезу в элементарных формах, начинается разрушение самосознания – утрата целостности как окружающего происходящего, так и собственной личности, возникают симптомы дезориентированности на местности, во времени, окружении и ситуации. Обнаруживаются нарушения активного внимания, его устойчивости и повышение отвлекаемости. Можно заметить инкогерентность мышления, бессвязность речевого возбуждения при ярко выраженном аффекте растерянности. Бредовые проявления чаще всего образно-чувственные, фрагментарные, изменчивые по содержанию. Двигательная активность становится бесцельной и хаотичной на фоне практически полной бессонницы и прогрессирующего психофизического истощения и быстрого снижения веса.
· 3 этап - для выхода из аменции характерно литическое течение с постепенным восстановлением ориентировки и грамматического строя речи. Дольше всего сохраняются нарушения внимания, при этом происходит постепенное исчезновение проявлений бреда, галлюцинаций и аментивного возбуждения. При этом больные полностью не помнят происходящее во втором и частично в первом этапе аменции при выраженной астении. В самых крайних случаях развивается кома.
Лечение:
Устранение заболевания, вызвавшего аментивный синдром