Одна из самых распространенных причин женского бесплодия — эндометриоз. По некоторым данным его диагностируют почти в половине случаев нарушения фертильности. При заболевании клетки внутреннего (мукозного) маточного слоя распространяются за его пределы. При генитальной форме клетки разрастаются на половые органы, при экстрагенитальной — вне репродуктивной системы. Болеют женщины преимущественно детородного возраста. Изредка встречается у девочек-подростков, даже до менархе.
ДАННАЯ СТАТЬЯ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА, НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА
Содержание
- Возможна ли беременность при эндометриозе
- Естественное зачатие
- Искусственное оплодотворение
- Донорство яйцеклеток
- Риски для беременности при эндометриозе
- Можно ли беременностью вылечить эндометриоз
Считается, что беременность способна уменьшить проявления патологии. Многие врачи считают наилучшим лечением эндометриоза — зачатие и вынашивание ребенка, но далеко не всегда получается зачать естественным способом. Поэтому при данной проблеме предлагается эффективный вариант лечения — экстракорпоральное оплодотворение.
Возможна ли беременность при эндометриозе?
В зависимости от степени болезни зачатие не исключено. До 70% женщин с поражением эндометрия беременеют и рожают без осложнений. В остальных случаях развивается бесплодие. Чаще при сочетании с непроходимостью фаллопиевых труб или яичниковой недостаточностью.
Естественное зачатие
Для того, чтобы забеременеть с эндометриозом природным способом необходимы минимум два условия:
- Проходимость труб (хотя бы одной).
- Отсутствие поражений половых желез, препятствующих овуляции.
При планировании пополнения семейства нужно пройти диагностику и проверить здоровье на отсутствие данных проблем.
При запущенных формах эндометриоза требуется хирургическое лечение для устранения эндометриоидных кист, спаек. Операция улучшает фертильность, повышает шансы на успешное зачатие. Хотя некоторые врачи считают, что хирургические инструменты еще сильнее повреждают ткани, что ухудшает способность к деторождению. После вмешательства рекомендуется предпринимать попытки зачать естественным образом в течение первого года. Если это делать позже, то вероятность забеременеть снижается.
Чтобы улучшить перспективы, гинеколог может назначить контроль менструального цикла с помощью УЗИ и анализов крови на гормоны для отслеживания времени овуляции. Нужно избегать факторов, негативно влияющих на фертильность. Это вредные привычки, стрессы, плохое питание, активные занятия спортом, лишний вес.
Ежемесячно может забеременеть 15-20% здоровых женщин, с эндометриозом — 2-10%.
Искусственное оплодотворение
Если после хирургического вмешательства женщина не беременеет на протяжении года активной сексуальной жизни без контрацепции, нужно обратиться к репродуктологу. В центре репродуктивной медицины проведут детальное обследование. На основании результатов диагностики и анамнеза врач подберет эффективный вариант лечения.
Показания для ЭКО при эндометриозе:
- 3-4 степень поражения эндометрия;
- 38 лет и старше с 1-2 степенью, с потенциально адекватным ответом на медикаментозную терапию. В этом случае тянуть с лечением методами ВРТ нельзя, поскольку в таком возрасте быстро истощается овариальный запас;
- 4 степень экстрагенитальной формы с выраженной симптоматикой;
- неэффективность двухлетнего комплексного лечения. После этого естественная беременность вряд ли будет достигнута, помогут только репродуктивные методики.
Нередко после успешного медикаментозного лечения с хорошим ответом организма, фертильность не восстанавливается. Поэтому ЭКО обязательно нужно рассматривать, как высокоэффективный вариант устранения бесплодия. Каждый случай оценивается индивидуально. Лечебные методы подбираются исходя из максимальной пользы для пациентов.
Донорство яйцеклеток
При неудачном лечении эндометриоза, невозможности получить качественные ооциты, предлагается протокол с донорскими клетками. Пациентки с данным диагнозом составляют 10% всех реципиентов донорских гамет.
Показания для использования яйцеклеток донора при эндометриозе:
- тяжелая запущенная форма болезни;
- низкий запас ооцитов;
- низкокачественные половые клетки;
- невозможность пункции фолликулов из-за недоступности к яичникам при наличии на них эндометриоидной ткани;
- повреждение яичниковой ткани при хирургическом вмешательстве, из-за чего вероятность получения собственных качественных гамет крайне незначительная.
Для донорства отбирается только здоровый биоматериал с нормальной морфологией и высоким потенциалом оплодотворения.
Если у пациенток с повреждением мукозного слоя 1-2 степени получают хорошие ооциты, то часть рекомендуется витрифицировать на случай повторных протоколов экстракорпорального оплодотворения. Это позволяет забеременеть в более позднем периоде, если заболевание прогрессирует.
Риски для беременности при эндометриозе
Эндометрий играет ключевую роль для зачатия. В него внедряется эмбрион и прочно прикрепляется для дальнейшего формирования и развития. При поражении внутреннего маточного слоя возникают изменения его структуры и дисфункция репродуктивной сферы.
Поэтому могут развиться такие осложнения:
- самопроизвольный аборт в I триместре. Беременные с эндометриозом рискуют потерять ребенка на 76% больше, чем здоровые женщины;
- внематочная (эктопическая) беременность;
- нарушения развития плаценты;
- внематочная имплантация зародыша встречается чаще в 3 раза;
- преэклампсия (первое повышение артериального давления, высокий уровень белка в моче);
- преждевременные роды;
- родоразрешение методом кесарева сечения.
Беременные с эндометриозом должны более тщательно следить за здоровьем, избегать факторов, которые могут оказать негативное воздействие на ее состояние или на плод.
Можно ли беременностью вылечить эндометриоз?
В гестационный период у будущей матери резко меняется гормональный фон. Яичники снижают производство эстрогенов, прекращаются менструации. Желтое тело продуцирует прогестерон. Благодаря этим факторам угнетается развитие эндометриоидных очагов и дальнейшее прогрессирование патологии.
Во время грудного вскармливания эстрогены имеют низкую концентрацию. Это также «естественная» терапия при эндометриозе. Таким образом, благодаря беременности происходит излечение от болезни или продолжительная ремиссия с подавлением активности очагов.
Мнение врача
Серьезно рассматривать беременность, как вариант лечения эндометриоза не стоит. Во-первых, после родов восстановится гормональный статус. И с возвращением менструального цикла под воздействием гормонов оставшиеся патологические очаги начнут разрастаться и появляться новые. Во-вторых, риски возникновения осложнений выше вероятности благоприятного исхода. При постановке диагноза нужно начинать адекватное лечение.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Источник: текст взят с сайта клиники АльтраВита
