У 30% ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ ОТ ДЕПРЕССИИ, ВОЗНИКАЕТ РЕЗИСТЕНТНАЯ К ЛЕЧЕНИЮ ДЕПРЕССИЯ
Автор: Хизер Лайтнер
Депрессия поддаётся лечению, но стандартные подходы не всегда эффективны, отчего страдающий человек часто испытывает безнадёжность.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) может быть использована, когда лекарства и психотерапия не помогают или когда пациент хочет использовать более естественный подход к лечению депрессии — результаты могут изменить жизнь.
Стоимость лечения депрессии
По оценкам Национального института здоровья, с 2019 по 2020 год 21 млн (8,4% от общего числа взрослых) жителей США хотя бы раз пережили депрессию. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention’s Household Pulse Survey), около 28% взрослых испытывали симптомы тревоги и депрессии в первые две недели февраля 2023 года.
Финансовые затраты, связанные с глубокой депрессией, ошеломляют: по оценкам, в 2020 году экономическое бремя составит $326 млрд.
Количество страданий велико, особенно если учесть, что у 30% пациентов, получающих лечение от депрессии, возникает резистентная к лечению депрессия, что означает, что депрессия не реагирует на две или более комбинаций лекарств.
ТМС при резистентной к лечению депрессии
Есть надежда для тех, кто страдает резистентной к лечению депрессией или просто решил, что не хочет принимать антидепрессанты — они могут воспользоваться ТМС.
ТМС — это неинвазивная процедура, в которой используются магнитные поля для стимуляции нейронов в головном мозге с целью улучшения симптомов депрессии.
Наиболее распространённый и стандартный тип лечения ТМС включает в себя повторные магнитные импульсы и называется повторной ТМС или транскраниальной магнитной стимуляцией. Электромагнитная катушка помещается на кожу головы вблизи лба. Через электромагнит подаётся безболезненный магнитный импульс.
Нейроны помогают передавать информацию, используя электрические импульсы и химические сигналы для передачи информации между различными областями мозга и нервной системы. Лечение работает путём стимуляции нейронов и повышения активности в тех частях мозга, которые менее активны, чем должны быть.
Использование ТМС началось ещё в 1985 году. Устройства ТМС были разработаны и первоначально использовались в психиатрии в качестве дополнительного метода для пациентов с большим депрессивным расстройством, которые обычно получали электросудорожную (шоковую) терапию, сказал в интервью The Epoch Times доктор Кевин Мерфи, радиационный онколог.
Ряд исследований показал, что ТМС может быть перспективным методом лечения устойчивой депрессии. Она улучшает выраженность симптомов и считается в целом безопасной.
Обзор исследований ТМС показывает, что примерно 30% людей после лечения достигают цели — ремиссии депрессии.
В другом исследовании, опубликованном в журнале Journal of Clinical Psychiatry, ТМС использовалась для лечения пациентов с большим депрессивным расстройством, которые ранее не реагировали на приём антидепрессантов. Исследователи обнаружили, что ТМС обладает «клинически значимой долговечностью острого эффекта в течение 12 месяцев наблюдения».
ТМС способна влиять на эмоциональное и когнитивное состояние пациентов и может значительно уменьшить суицидальные мысли у пациентов с депрессией.
Персонализированная ТМС в сравнении со стандартной ТМС
Мерфи, радиационный онколог, специализирующийся на лечении опухолей головного и спинного мозга у детей, объяснил, что в процессе лечения опухолей повреждаются и соседние ткани. Такие методы лечения, как радиация, хирургия и химиотерапия, могут вызывать травмы, что приводит к снижению частоты мозговых волн, и «делает это через нерегулярные промежутки времени».
Мерфи говорит, что это создаёт «мозговую аритмию», которая может привести к любому количеству симптомов, включая депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), нарушения сна, зависимость, синдром дефицита внимания, гиперактивное расстройство с дефицитом внимания, аутизм и многое другое.
Мерфи использовал ТМС, чтобы устранить аритмию мозга пациентов и заставить нейроны работать вместе.
В 2013 году у Мерфи возникло желание ещё больше персонализировать дозу, вводимую во время стандартной транскраниальной магнитной стимуляции. Он объединился со многими другими врачами и провайдерами по всей стране и назвал этот новый метод «персонализированной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляцией» (ПРТМС).
У ПРТМС есть ряд преимуществ перед стандартной транскраниальной магнитной стимуляцией, а именно: при транскраниальной магнитной стимуляции используется количественная электроэнцефалограмма (ЭЭГ) и электрокардиограмма для измерения частот мозговых волн пациента, частоты сердечных сокращений и когерентности мозг-сердце, чтобы определить, какие области мозга функционируют неправильно, чтобы лечение могло быть адаптировано к индивидуальным потребностям каждого пациента.
При транскраниальной магнитной стимуляции частоты мозговых волн исследуются в 19 различных точках. Во время стимуляции пациент сидит в кресле, напоминающем стоматологическое. Магнитный лепесток помещается на кожу головы над одной из пяти-шести различных целевых зон мозга.
При стандартной транскраниальной магнитной стимуляции не используется информация ЭЭГ для планирования и проведения лечения; обрабатывается только одна область мозга.
По словам Мерфи, стандартная транскраниальная магнитная стимуляция также использует одну установленную частоту импульсов в 10 герц. Магнитное поле подаётся в мозг шесть секунд — так называемый поезд лечения, с интервалом отдыха около одной минуты, в общей сложности около 40 минут.
При транскраниальной магнитной стимуляции (ПТМС) индивидуальный курс лечения длится от 6 до 15 секунд, после чего следует 10-60 секунд отдыха перед следующим сеансом, который проводится в течение 20-30 минут.
Обе процедуры проводятся ежедневно пять дней в неделю примерно шесть недель в зависимости от различных ситуаций.
Особенность транскраниальной магнитной стимуляции заключается в том, что используется гораздо более низкая интенсивность магнитного поля, или амплитуда. По словам Мерфи, эта более низкая амплитуда лучше переносится пациентами, снижает риск потенциальных побочных эффектов и позволяет лечить участки мозга, недоступные для стандартной транскраниальной магнитной стимуляции.
Одобренные методы лечения
Фрэнк Плут, который руководит центром NeuroHealth в Хакетстауне, штат Нью-Джерси, услышал о транскраниальной магнитной стимуляции несколько лет назад. Их сын, страдающий аутизмом, был невербальным, ходил на носочках, хлопал в ладоши, когда был возбуждён, и не откликался на своё имя. Они безрезультатно пробовали трудовую, физическую и логопедическую терапию, чтобы помочь своему сыну, рассказал Плут изданию The Epoch Times.
Плут и его жена полетели в Калифорнию, чтобы их сын мог пройти лечение методом транскраниальной магнитной стимуляции. Через три недели лечения сын Плута заговорил, а когда лечение было завершено через четыре недели, он уже не ходил на носочках и не хлопал руками.
После таких впечатляющих результатов Плут решил привезти лечение ПТМС в свой родной город, чтобы помочь другим детям с аутизмом, а также взрослым и детям, страдающим от депрессии и других диагнозов.
Около восьми различных ТМС-устройств были одобрены Управлением по контролю над продуктами и лекарствами (FDA) для использования в лечении депрессии и ОКР с использованием стандартного протокола транскраниальной магнитной стимуляции. Стандартная ТМС также одобрена FDA для лечения мигрени, однако для этого лечения не требуются повторяющиеся импульсы (транскраниальная магнитная стимуляция).
Планируются дополнительные клинические испытания воздействия транскраниальной магнитной стимуляции, в том числе для лечения аутизма.
Все страховые компании имеют свои специфические критерии для покрытия стандартной транскраниальной магнитной стимуляции — одобрение обычно зависит от продемонстрированного отсутствия улучшения симптомов депрессии или ОКР после применения одного или нескольких различных препаратов и психотерапии. Страховая компания может оплатить или не оплатить транскраниальную магнитную стимуляцию, так как это лечение не является обязательным.
Согласно исследованию 2022 года, стандартная транскраниальная магнитная стимуляция даёт примерно 40-процентный ответ, в то время как Плут говорит, что при транскраниальной магнитной стимуляции процент ответа «довольно близок к 90%», основываясь на своём клиническом опыте.
Плут говорит, что когда повторные ЭЭГ больше не показывают, что у пациента депрессия, пациенты могут начать отказываться от лекарств под наблюдением своего лечащего врача, если они решат это сделать.
Несмотря на то что технология показывает многообещающие результаты в лечении многих различных заболеваний, транскраниальная магнитная стимуляция подходит не всем.
Противопоказания и побочные эффекты
Мерфи говорит, что тем, у кого в голове есть металл в виде пуль, шрапнели, металлических шунтов или других металлических устройств или имплантатов, лечение не поможет. Однако те, у кого есть титановые или цветных металлов имплантаты, могут пройти лечение.
Кроме того, люди с манией или биполярным расстройством не являются кандидатами на лечение, поскольку ТМС может вызвать манию, сказал Мерфи.
Пациенты с психозами также не могут быть допущены к лечению; однако, по словам Мерфи, эта группа пациентов изучается, чтобы определить, может ли лечение принести им пользу.
Побочные эффекты слабые и могут включать головокружение и временную головную боль.
Чувствовать улучшение без лекарств
Плут не понаслышке знает, насколько сильно транскраниальная магнитная стимуляция может помочь людям, страдающим от депрессии и аутизма, так как недавно он сам прошёл курс лечения многолетней депрессии. Он испробовал множество различных лекарств, но не смог полностью избавиться от симптомов депрессии, прежде чем сам попробовал транскраниальную магнитную стимуляцию.
После того как ЭЭГ подтвердила наличие у него депрессии, Плут прошёл четырёхнедельную процедуру транскраниальной магнитной стимуляции.
Сейчас он говорит, что чувствует себя прекрасно, спит гораздо лучше и находится в процессе отвыкания от лекарств.
«Было ощущение, что за мной тянется чёрная туча весом в тонну, которая преследует меня повсюду и лежит на моих плечах. Сейчас я уже не чувствую этого», — сказал Плут.
«Согласно данным ЭЭГ, я выздоровел — у меня больше нет депрессии».
Источник: The Epoch Times
