Одна из самых узнаваемых мышц в организме. Те самые "кубики". Как они так получаются?
Прямая мышца живота располагается на передней брюшрой стенке, под апоневрозом наружной косой мышцы живота и внутри апоневроза внутренней косой мышцы живота, который в этой области называется влагалищем прямой мышцы живота. После того как апоневроз "обернёт" прямую мышцу, он встречается с таким же апоневрозом с противоположной стороны. Это происходит прямо по вертикальной центральной линии передней брюшной стенки. Это место называется белой линией живота и распространяется от мечевидного отростка грудины до лонного симфиза.
Начинается прямая мышца живота от пятого, шестого и седьмого рёбер (их хрящевых частей) и мечевидного отростка.
Волокна идут вертикально вниз и крепятся к лонным костям, по бокам от лонного симфиза.
Интересной и узнаваемой особенностью прямой мышцы живота являются поперечные сухожильные перемычки. Их обычно 4 штуки. Они формируют из одной длинной мышцы как бы "гирлянду" из 5 коротких мышц, соединенных последовательно. При этом каждая из этих пяти отдельных мышц может сокращаться самостоятельно. И эта конструкция и есть те самые "кубики".
Формирование этих сухожильных перемычек - наследие от сегментарного строения тела. К этому же вопросу вернёмся, когда дойдем до косых мышц живота.
Прямая мышца живота - двухсторонняя. Т.е. есть правая и левая. Соответственно они могут сокращаться одновременно (и быть синнергистами) и по одной (становясь антагонистами).
Функции при двухстороннем сокращении:
- Наклон туловища вперед (сгибание в поясничном и нижнегрудном отделах позвоночника);
- При фиксированной грудной клетке - подтягивание таза к груди (тоже сгибание в тех же отделах позвоночрика);
- Участие в форсированном выдохе (тянет рёбра вниз);
- Участие в натуживании (повышение давления в брюшной полости);
- В статике - поддержание равновесия, стабилизация таза и туловища, удержание формы передней брюшной стенки. Также механическая защита органов брюшной полости;
- В эксцентрике - препятствие разгибанию поясничного и верхнегрудного отдела позвоночника.
Функции при одностороннем сокращении:
- Участие в наклоне туловища в свою сторону;
- В эксцентрике препятствует наклону туловища в противоположную сторону.
Прямая мыщца живота обычно довольно сильная. Травмируется чаще механическим путём (удар, например). Но бывают случаи нагрузочных надрывов (погда ну очень стараются качать пресс - все ради "кубиков" 😁).
Слабым местом является дистальная точка крепления - лонная кость. Площадь соприкосновения сухожилия и надкостницы тут невелика, в результате чего вероятны повреждения кости (сухожилие тут повреждается редко) - это еще одна отсылка к АРС-синдрому.
Черезмерное развитие прямой мышцы живота в сочетании с недостаточным развитием мышц спины способствует развитию сутулости, а также функциональных нарушений в поясничном отделе позвоночника.
Прямые мышцы живота доступны практически любым неинвазивным методам исследования - осмотр, пальпация, УЗИ, МРТ - все может быть информативно.
Но с лечением дела несколько сложнее, т.к.располагается мышца над полыми органами. Не можем использовать УВТ, инъекционные методы, малоинвазивный электролиз. Также очень сложно обеспечить функциональный покой прямой мышце живота, т.к. помимо движений туловища она участвует в дыхании (в т.ч. в смехе), при натуживании. А плохое заживление разрывов этой мышцы может приводить к грыжеобразованию (деффект может стать слабым местом в передней брюшной стенки, и, при повышении внутрибрюшного давления, может стать грыжевыми воротами).
Так что прямую мышцу живота нужно беречь.