В прошлой статье мы разобрали наиболее распространённую, правда, далеко не единственную причину головокружения. Искривление шейного отдела позвоночника ухудшает кровоток по позвоночным артериям, питающим структуры головного мозга, Это хроническое заболевание, для которого характерно следующее:
- относительно хороший прогноз. Заболевание обычно не приводит к тяжёлым последствиям
- плохая переносимость. Доставляет серьёзный дискомфорт и ухудшает качество жизни.
- рецидивирующее течение. Появившись однажды, это заболевание обычно в той или иной степени повторяется в течение всей жизни.
- относительно слабая реакция на медикаментозное лечение. Складывается впечатление, что обострение проходит само с течением времени, хотя, конечно, препараты, улучшающие мозговой кровоток могут облегчить жизнь в период ухудшения самочувствия.
Существуют немедикаментозные способы лечения головокружения в период обострения вертебробазилярной недостаточности. И на первом месте следует упомянуть воротник Шанца.
С помощью жёсткой разновидности этого воротника фиксируется шейный отдел позвоночника в случае получения травм. О нём сегодня говорить не будем.
Эластичный вариант воротника Шанца служит для разгрузки мышечно-связочного аппарата шеи за счёт лёгкого вытяжения и умеренного согревания, что тоже играет положительную роль. Это наиболее безопасный и простой способ лечения шейного остеохондроза, к тому же весьма эффективный при правильном применении. Наибольшей популярностью пользуется эластичная модель этого устройства, которая представляет собой полосу пенополиуретана, обёрнутую хлопчатобумажной тканью и снабжённую липучками для укрепления на шее (представлена на рисунке выше).
Существует и надувной воротник Шанца, который удобен для индивидуального подбора высоты. Считается, что воротник наиболее эффективен, если нижняя поверхность подбородка будет параллельна плоскости пола, а уровень глаз совпадает с уровнем ушных отверстий. Вообще, при подборе воротника (у него есть несколько разных размеров) надо обращать внимание на то, насколько комфортно вы себя в нём чувствуете. Если воротник велик, голова будет запрокинута назад, что вызывает дискомфорт, если же он мал, то его ношение почти не ощущается. Как правило, работники ортопедических магазинов, в которых продаются эти воротники, обладают навыками по их подбору, и успешно помогают покупателям.
Обычно ношение воротника начинается с 4-5 сеансов в день по пять минут. При хорошей переносимости продолжительность постепенно увеличивают до четырёх получасовых сеансов.
Опыт назначения воротника Шанца у меня примерно равен моему врачебному стажу – я назначаю это ортопедическое приспособление уже более двадцати лет. Интересно, что пациенты, которым я советую ношение воротника Шанца делятся на две неравные группы. Большинство из них игнорируют рекомендацию – в лучшем случае купят воротник, и положат в шкаф на дальнюю полку. И они продолжают жаловаться на головокружение, Вторая, к сожалению, малочисленная группа – те, кто воспринимает совет всерьёз, и действительно пользуются этим воротником. И… многие из них забывают про головокружение.
Около 5 лет назад ко мне обратилась 65-летняя пациентка. Она жаловалась на повышенные значения холестерина крови, гипертонию, и среди прочего она перечислила практически все типичные для вертебробазилярной недостаточности жалобы. Я привычно назначил ей воротник Шанца, и долго не вспоминал об этом, так как пациентка больше не предъявляла жалоб на головокружение, а мы сосредоточились на лечении гипертонии и атеросклероза. Так прошло несколько лет, сейчас она приходит ко мне 3-4 раза в год, и чувствует себя нормально. Недавно я вдруг вспомнил о том, что на самом первом визите пациентка пожаловалась на головокружение.
«А голова больше не кружится, - сказала она, как о чём-то само собой разумеющемся. С тех пор, как Вы сказали, что надо пользоваться воротником Шанца, я его и ношу, и уже давно о головокружении не вспоминаю».
Может ли воротник Шанца принести вред? При соблюдении правил его ношения я о таких случаях не слышал. Мне приходилось назначать его даже 90-летним пациентам, конечно, соблюдая большую осторожность, и эффектом я был доволен. Обычно ношение воротника противопоказано при выраженной нестабильности в шейном отделе позвоночника, но встречается это достаточно редко.
А при нарушении инструкции я неоднократно наблюдал ухудшение самочувствия, которые, правда, никогда не заканчивались ничем фатальным.
Однажды утром мне позвонила встревоженная пациентка. Накануне вечером она надела воротник Шанца, который использовала для лечения болевого синдрома (его можно использовать и для лечения болей в шее мышечного происхождения), а головокружение её ранее не беспокоило. Не снимая воротник, она прилегла отдохнуть, и сама не заметила, как заснула. Проснувшись, она первым делом сняла воротник, после чего возник сильнейший приступ головокружения. Несмотря на приём сосудорасширяющих препаратов, головокружение не уменьшилось, в результате пациентка была госпитализирована. Головокружение прошло вечером того же дня, и за весь период последующего наблюдения больше не рецидивировало.
Другой пациент забыл снять воротник Шанца, в результате чего он находился в нём около 4 часов. Выйдя на улицу, он снял воротник, и чуть не упал. «Хорошо, что рядом оказался столб», - вспоминал он. Обняв этот столб, он переждал приступ головокружения, и смог двигаться дальше. К счастью, приступ длился относительно недолго, и экстренное лечение не понадобилось.
С воротником Шанца у меня связано одно интересное наблюдение. Когда ко мне на приём приходят пациенты, страдающие шейным остеохондрозом, я часто рекомендую ношение воротника, на что получаю стандартный ответ – «Да, доктор, этот воротник у меня есть». На мой вопрос – «носите ли Вы его», они честно отвечают - нет. Те редкие дисциплинированные пациенты, у которых хватает терпения пользоваться этим приспособлением, получают существенное облегчение – снижается частота приступов головокружения, реже беспокоит головная боль, а у некоторых даже снижается артериальное давление.
Как найти время для ношения воротника?
Обычно я предлагаю приурочить его к какому-то ежедневному действию, например, к чистке зубов. Если надеть его непосредственно перед этой процедурой, а снять вскоре после неё, получится 5 минут 2 раза в день, для начала это уже неплохо. Постепенно это войдёт в привычку. Постарайтесь не убирать воротник далеко, пусть он всё время будет на глазах, это поможет не забывать о нём.
Можно ли использовать воротник месяцами, постоянно?
Опыт показывает, что люди, ежедневно использующие воротник Шанца, чувствуют себя неплохо. Существуют рекомендации по ношению этого приспособления курсами по одному месяцу, такой вариант тоже возможен, и приносит пользу. Но и ежедневное его использование (не превышая, конечно, лимита 2 часа в день) вполне возможно.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Упражнения для лечения головокружения:
Космодиск. Немедикаментозный способ борьбы с болью в позвоночнике
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.
Иллюстрации взяты из открытых источников.
